头皮健康:洗发和梳头

护肤，是现代人一个永远不过时的话题。而皮肤的呵护不仅只有脸、颈、手等部位，还有一个非常重要却容易被人们忽视的位置――头皮。

世界卫生组织的十条健康标准中，第九条就是头发有光泽，无头皮屑。头皮健康关系到身体健康。据调查，中国有一半以上的成年人都不同程度地存在头油、头痒、头屑多以及脱发等健康问题。公众对于头皮健康的认识不足以及不良的生活卫生习惯是造成这种状况的主要原因。

头部皮肤的特殊性

头皮是指覆盖于头部的皮肤。与人体其他部位的皮肤相比，头皮有哪些特殊性呢？头皮含有高度密集的毛囊、皮脂腺和汗腺结构，具有更为复杂的生态环境。健康头皮的生态环境由三大平衡维持：皮脂、菌群和代谢平衡。当头皮皮脂分泌失衡，头皮就会出油变得油腻；当头皮菌群环境失衡，有害菌大量滋生，就会出现头皮炎症，导致头痒；当头皮角质层代谢过快，脱落就形成头屑。而作为头皮健康的关键性标志――头发，也会由于头皮生态环境失衡而受到破坏，从而导致脱发等问题。由此可见维护头皮生态环境平衡的重要性。

在我所接诊的患者中，有些患者起初只是头皮出油增多、头皮发痒，过度搔抓，直至出现皮炎、毛囊炎等较为严重的问题后才来就医；有些患者出现不同程度的脱发时间已经很长，直至严重到影响工作、生活时才来就医；也有些患者过分相信广告宣传或依赖民间偏方，延误了病情或使头皮问题更加严重，同时也给治疗带来了一定困难。因此，提高公众对于头皮疾病以及头皮健康重要性的认识刻不容缓。

发生于头皮的疾病种类繁多，我们最为常见的有：脂溢性皮炎、头皮屑、毛囊炎以及各种原因引起的脱发。下面我就从皮肤科医生的角度，简单加以介绍。

脂溢性皮炎VS头皮屑

脂溢性皮炎是指发生于皮脂溢出部位的慢性皮肤炎症。头皮因其含有丰富的皮脂腺而成为该病的好发部位之一。导致炎症的原因可能与皮脂分泌增多或其化学成分改变有关，而于正常头皮中存在的糠秕马拉色菌也参与了该病的发生。轻型损害为小片灰白色糠状或油腻性鳞屑，头发油腻，头皮出现红斑，感觉瘙痒；严重者头皮被大片油腻性厚痂覆盖，有渗液，有异味，剧烈搔抓可导致头皮感染或脱发。而我们所说的“头皮屑”，大多数情况下是由脂溢性皮炎引起的，有时头皮炎症较轻或不明显，因此也称头皮糠疹。平时少食高脂和辛辣刺激性食物，多食富含B族维生素的食物，少用热水和碱性洗发水洗头，生活规律，避免搔抓等都是有效的预防方法。

毛囊炎的烦恼

毛囊炎是指整个毛囊感染细菌而发生化脓性炎症，病原菌主要是葡萄球菌。头皮因其含有数以万计的毛囊而成为该病的好发部位之一。导致感染的诱因有局部不清洁、搔抓及身体抵抗力下降等。损害为毛囊口的红色丘疹，迅速变为小脓疱，可挤出脓液，感觉瘙痒或疼痛。感染严重时可出现发热，毛囊破坏严重时可引起脱发。损害较轻时可于炎症部位涂抹抗生素药膏。

头皮不健康易致脱发

除了头皮本身的疾病，作为头皮重要组成部分的头发，其健康程度也是不容忽视的。其中脱发是令广大患者最为困扰的问题。

脱发的原因有很多，其中雄激素性脱发是临床上最常见的脱发性疾病，也就是我们通常所说的“男性脱发”。该病具有一定的遗传性。病因是头皮毛囊对雄激素的敏感性增加，使毛囊逐渐萎缩，直至消失。该病主要发生在中年男性，一般在30~40岁。若家中几代同患此病，那么下一代的发病年龄可能比上一代要早。脱发通常从前额的两侧开始，头发变得纤细、稀疏，头发密度下降，脱发逐渐向头顶延伸，前额的发际线向后退缩，前额变高，形成所谓的“高额”。有的患者先从头顶部开始脱发，也有前额和头顶部同时脱落的。脱发进行性发展，严重时可仅剩后枕部及两侧耳朵上方有残留头发。除脱发以外，患者常感觉头皮出油增加。尽管我们常把本病称为“男性脱发”，但其实女性也可患病，只是脱发程度一般较轻，仅表现为头顶部头发逐渐稀疏。有效控制头皮的皮脂分泌可在一定程度上缓解脱发。

另一种常见的脱发性疾病就是斑秃，是由遗传因素和环境因素共同导致的。斑秃可以发生在任何年龄，男女都可以发病，不少患者在发病前有精神创伤和精神刺激。患者常于无意中突然发现或被他人发现有脱发，没有异常感觉。脱发区是一个或几个圆形、椭圆形或不规则形的脱发斑，此处头皮是正常的。在脱发区的边缘轻拉头发，很容易就能将头发拉出。30~50%的患者在6~12个月内有新头发长出，可以逐渐恢复正常。但脱发的面积越大，完全恢复的机会就越小。因此，注意休息、保证睡眠、调节情绪、尽早就医都至关重要。

最简单的头部护肤：洗发和梳头

洗发

首先在洗发用品的选择上应选用弱酸性、刺激性小的产品，这样可以维护头皮的生态环境及正常菌群的平衡。好的洗发产品应该既能彻底清洁头皮，极易冲洗干净，洗后没有粘腻的感觉；同时又不会引起头皮干燥，头发打结。可以根据头皮需要选择不同的功能性洗发水，如去屑洗发水、滋养洗发水等。其次关于洗发的频率，一般不主张每天都用洗发水洗头，尤其是使用含有硫磺、硫化硒等药物成分的洗发水，过度清洁会将头皮及头发正常分泌的皮脂洗掉，造成头皮干燥、头发脆弱甚至脱色；可隔天使用一次，也可间隔使用清水洗头。第三，有些人因为头发干燥喜欢使用含有滋养成分的护发产品，注意使用后尽量清洗干净，避免残留在头皮上阻塞毛囊口、破坏头皮的生态环境。另外，洗头时应用手指揉搓头皮，而非用指甲过度搔抓，否则容易刺激头皮及毛囊，甚至造成细微伤口而引起过敏或感染。

梳头

梳头可以去掉头皮及头发上的浮皮和脏物，并给头皮适度的刺激，以促进血液循环，使头发柔软而有光泽。在梳子的选择上可以使用木梳或牛角梳，尽量避免使用塑料梳。正确的梳理方法是先从发梢梳起，最后梳理发根及头皮；梳理时应避免用力过度损伤头皮或拉断头发，在湿发时更易梳理；梳理时可先按头发生长方向，再逆向梳理，有利于按摩头皮。梳理次数并无硬性规定，一般早晚各100次，梳至头皮微微发热即可。另外，还应注意定期清洁梳子，避免细菌存留滋生。

刘琬，北京大学医学部临床医学皮肤病与性病专业博士。卫生部北京医院皮肤科。