扶正活血治再障

张先生是个年轻人。1年前，因反复感冒发热服用较多的解热镇痛药后，常感到头晕眼花、神疲无力、活动后心慌气短。不久，皮肤出现瘀点瘀斑，还经常流鼻血、出牙血。经一系列检查化验，他被诊断为再生障碍性贫血（简称“再障”）。

随着医学检测技术的不断提高，越来越多的像张先生这样的再障患者被及时发现。引起再障的病因有多种，最常见的是使用化学药物(如解热镇痛药、磺胺类药、治疗甲状腺功能亢进类药物等) 、接触有毒有害物质、放射线损害以及病毒或细菌感染等，但还有约一半的患者始终未能找到致病因素。有文献资料表明，20世纪80年代，我国每年每10万人口中有7.4人患再障，而近年来已接近10人，这与工业化进程加快、环境污染加剧有一定的关系。

再障是血液系统中的常见病，是由于骨髓造血组织显著减少、造血功能障碍而表现为全血细胞(红细胞、白细胞和血小板)减少的一类贫血，多见于青壮年，男性多于女性。再障的病程一般较长，相当一部分患者可因并发严重感染、颅内出血等而危及生命。西医治疗再障仍以雄性激素、免疫抑制剂为主，虽有一定疗效，但均有不同程度的毒副作用。近年来又采用细胞因子、胎肝输注、骨髓移植等疗法，但因使用条件限制或费用昂贵而无法推广。

中医药治疗再障的历史悠久, 有着丰富的理论和较多的治疗方法，但一般都采用健脾补肾、扶正补虚的方法。我们根据中医“虚久必瘀”和“瘀血不去、新血不生”等理论，结合临床观察和文献资料的整理分析, 以整体观念和辨证施治的思想为指导, 把再障的发病机理概括为脾肾亏损为本、瘀血内停为标，提出了扶正活血治疗再障的观点。单用活血易伤正气或加重出血，但将活血化瘀药与健脾补肾药同用后，则标本兼治、相辅相成，不易引起出血。据此，我们将健脾补肾与活血化瘀类药物相结合，加上一些行之有效的治疗再障的中药，组成并研制了“生血合剂”，由黄芪、党参、当归、熟地、菟丝子、补骨脂、丹参、三七、鸡血藤、甘草等组成，临床治疗再障患者100多名。大多数患者在贫血、出血症状改善的同时，红细胞、白细胞和血小板及免疫等多项指标明显改善，骨髓增生程度明显好转。前面提到的张先生用生血合剂结合辨证治疗2个月, 症状明显改善，血小板等指标升高，继续治疗半年后，血小板等指标恢复至正常水平。实验研究表明, 生血合剂能调整机体免疫功能，改善骨髓微环境，促进造血细胞的生长。

我们的临床实践还表明, 再障治疗前病程越短，中医药治疗的疗效越好。治疗前病程大于2年者，有效率为 64.8%;2年以内者，有效率为76.6%;小于半年者，有效率高达90%。因此，有可疑药物使用史或接触有毒有害物质或有肝炎等病史的患者, 如果经常出现头晕无力、面色苍白或皮肤瘀点瘀斑、齿鼻出血等症状，应尽早去有条件检查的医院就诊，以利及时诊断、早期治疗。