大石桥市基本公共卫生服务均等化慢性病管理项目分析

【摘要】目的通过对我市基本公共服务慢性病管理现状分析，探索行之有效的管理对策。方法通过现场和网络查看，获取慢性病管理的相关数据。结果慢性病防制效果有所改善，但是慢性病管理率较低。结论加大村医培训力度，强化慢性病防制水平提高，实行政务公开。

【关键词】基本公共卫生服务均等化；慢性病；分析

公共卫生服务均等化是现代文明发展的重要标尺[1]，也是以人为本执政理念的直接体现和政府公共服务职能的重要内容[2]。我市基本公共卫生服务从2009年开始，2011年全面铺开。目标人群确实从服务中得到了实惠。但是在项目运行过程中还有诸多问题。

1资料与方法

大石桥市是农业县，农作物以水稻和果木为主，工业以矿产为主。人口717447，其中城市人口223253人，农村494194人，60岁以上人口118836人，占全人群的16.56%，属于人口老龄化城市，心脑血管疾病在我市死因顺位中居第五位。

大石桥市共有18个镇区。基本公共卫生服务管理模式，以卫生行政部门为主导，实施督导、绩效考核工作。疾控中心等专业部门提供技术指导。乡镇基本公共卫生以卫生院为主体，管辖村卫生室。共有从事慢病项目的村医总计274人；市区设立9个卫生服务中心，下辖卫生服务站34个。每年年底前抽调专业部门进行项目绩效考核，以乡镇、服务中心为单位下拨资金，乡镇卫生院、服务中心结合日常考核情况下发经费。慢性病的日常管理和随访工作由村卫生室和卫生服务站完成，体检工作由乡镇卫生院和服务中心完成。

大石桥市基本公共卫生服务慢性病项目2011年规范管理高血压患者30042人，管理率为30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率为21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率为50.35%；2012年规范管理高血压患者42333人，管理率为34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率为25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率为65.88%。

2结果和讨论

总体上，2012年慢性病项目工作好于2011年，但是仍然存在专业机构管理力量薄弱、患者管理率低、管理人员素质不高、资金分配不透明等问题。针对上述问题应采取如下对策：

2.1充分利用新型农村合作医疗定点医疗单位，将项目管理单位和新型农村合作医疗定点单位进行整合，既可以最大限度地发挥卫生资源的潜能，还有利于统一管理。加大对村医的培训力度，选择条件合适的村卫生室、卫生服务站，适当投入资金和技术力量进行支持，建立基本公共卫生服务示范点，起到以点带面的效果。

2.2我市乡镇卫生院绝大部分和服务中心为民营医疗机构，项目从业人员均是临时雇用，工资待遇低，导致人员流动性大，总体素质不高。我市政府已决议在乡镇设立一定数量的事业岗位，专门从事基本公共卫生服务，对其给予工资和其他待遇保障，推动基本公共卫生服务的发展。

2.3慢性病管理工作在基层疾控机构起步晚，专职从事慢性病防制的技术人员少，专业力量薄弱。应当加强慢性病防制人员的准入制度，强化宗旨意识、责任意识的提高，从而更好滴为百姓服务。

2.4资金管理有待于进一步规范2011、2012年有少数项目从业医生（主要是村医）上访反映资金发放不透明、不公正，虽然已经得到妥善解决，但是暴露出一个工作的空白点，应当把政务公开作为项目工作的重要内容。

参考文献

[1]管仲军，黄恒学.公共卫生服务均等化：问题与原因分析[J].中国行政管理，2010，25（6）：56-60.

[2]岳公正，杨燕绥.制度转型期医疗卫生改革与政府公共卫生职能定位[J].中国医院管理，2007，27（7）：3-5.