丙型肝炎HCV RNA检测的临床意义

【摘要】检测方法:均空腹抽取静脉血,分离血清,-80℃保存。抗-HCV采用ELISA法;实时荧光PCR检测HBVDNA和HCVRNA。严格按照试剂盒说明书进行操作及判断结果。 统计学方法:用SPSS10.0统计软件对...

摘要目的:探讨丙型肝炎病毒(hcv)rna检测在HCV单独感染和HCV、乙型肝炎病毒(HBV)合并感染中的临床意义。方法:对135例HCV感染者检测抗-HCV、HCVRNA,并对其中的HCV、HBV合并感染(HBV+HCV组,30例)和HBV单独感染患者(HBV组,50例)检测HBVDNA。结果:135例中,抗-HCV和HCVRNA同时阳性91例,抗-HCV阳性而HCVRNA阴性38例,抗-HCV阴性而HCVRNA阳性6例。肝硬化和肝癌组HCVRNA阳性率(80.0%)较慢性肝炎组(64.2%)升高(P

关键词丙型肝炎HCV-RNA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.165

资料与方法

2008年9月～2009年9月收治丙型肝炎患者135例,男100例,女35例,年龄25～79岁,有明确输血史者45例。其中慢性肝炎(CH)95例,肝硬化(LC)32例,肝癌(HCC)8例。135例中HCV合并HBV感染者27例。并随机选择50例同期的单独感染HBV患者作为对照。所有患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学和肝病学分会2000年9月西安会议制定的诊断标准[2]。

检测方法:均空腹抽取静脉血,分离血清,-80℃保存。抗-HCV采用ELISA法;实时荧光PCR检测HBVDNA和HCVRNA。严格按照试剂盒说明书进行操作及判断结果。

统计学方法:用SPSS10.0统计软件对实验结果采用配对四格表资料X2检验进行分析。

结果

135例中,各临床类型抗-HCV和HCVRNA检测结果,见表1。

单纯HCV、HBV感染和HCV与HBV合并感染患者血清中病毒标志物的检测结果,见表2。

讨论

HCV感染的慢性化发生率明显高于乙型肝炎,是引起慢性肝病的主要致病因子之一。乙型肝炎病毒(HBV)与HCV具有相似的传播途径,两者合并感染比较常见,流行率10%～15%,并与肝硬化和肝癌的发生密切相关[2]。

目前用于诊断HCV感染的主要指标为HCV RNA和抗-HCV。HCV RNA是HCV复制活跃的可靠指标,在感染HCV 1～2周内,血清中即可检测到HCV RNA,但HCV RNA在达到峰值或重新出现前数天或数周内偶尔也可能检测不到[3]。抗-HCV是HCV感染与既往感染的间接指标,HCV感染后到抗体转阳一般有一个较长的窗口期,平均70天,1%～3%患者抗-HCV可持续阴性。

在以HCV RNA为重要检测指标诊断HCV时,应联合检测分析抗-HCV、HBV DNA,对这些指标的出现与消退规律及其与临床病理演变关系的追踪观察分析,将为了解HCV感染情况、选择治疗方案和判断预后等提供依据,具有更重要的指导意义。

参考文献

1中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会病毒性肝炎防治方案中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329

2朱彪,吴南屏HIV、HBV、HCV重叠感染研究进展国外医学•流行病学传染病学分册,2002,29(6):330-333

3Kurtz JB,Boxall E,Qusir N,et alThe diagnostic significance of an assay for'total'hepatitis C core antigenJ Virol Methods,2001,96(2):127-132