流脑――我们不惧怕

根据全国传染病监测信息，２００４年１１月至２００５年１月底，全国共有５４６人罹患流脑。２００５年以来，全国除福建省、海南省和自治区外，其余各省（区）、市均有流脑的病例报告。截至目前为止，全国１月份累计报告流脑病例为２５８例，死亡１６人，发病人数较２００４年１２月增加４３人，较去年同期增加９４人。

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，属于急性传染病。常见的流行性脑膜炎有Ａ群、Ｂ群和Ｃ群（根据不同的致病菌类而分）三种，引起发病的致病菌主要是Ａ群和Ｃ群。

流脑的传染源

本病的惟一传染源是人，其病原菌存在于带菌者或病人的鼻咽部。在流脑的流行期间，人群的带菌率可达５０％以上，而一旦人群的带菌率超过２０％就有可能出现流脑的流行。一般来说，在本病的非流行期间，人们所带的菌群多以Ｂ群为主，而流行期间则多以Ａ群所占的比例较高。其中病后带菌者约占１０％～２０％，其排菌时间可达数周至２年。

流脑的传播途径

流脑的病原菌通过飞沫直接由空气传播。因流脑的病原菌在体外的存活能力极弱，故除２岁以下的婴幼儿外，人们一般不会通过日常用品的间接接触而被传染。

流脑的易感人群

本病在新生儿中少见，６个月～２岁的婴幼儿的发病率最高，随着年龄的增长，流脑的发病率也会逐渐下降。这是因为，人群的易感性与体内的抗体水平密切相关。６～２４个月的婴幼儿，其体内的抗体水平正处于最低点，以后又逐渐增高，至２０岁左右即达到成人水平。流脑在大城市中发病比较分散，以２岁以下婴幼儿的发病率最高；中小城市则以２～４岁或５～９岁儿童的发病率最高；在偏僻的山区，一旦有传染源介入，就极易导致流脑的爆发，尤其是１５岁以上的发病者可占总发病人数的一半以上。

流脑的临床表现

本病发病较急，潜伏期仅为２～３天。发病初期，患者仅表现为咽痛、头痛等上呼吸道感染的症状，不久即可出现寒战、高热、头痛、烦躁不安、喷射性呕吐，并伴有嗜睡、精神萎靡，婴幼儿还易发生惊厥。部分患者的躯干部可迅速出现皮疹，开始为玫瑰斑丘疹，后变为瘀点或瘀斑，并迅速增多、扩大。严重的患者还可出现颈项强直、角弓反张、面色灰白、头痛剧烈、口唇青紫、四肢末端发绀甚至进入昏迷状态。与常见的Ａ群流脑相比，Ｃ群流脑更易传播，且起病急，病程进展快，死亡率高。

流脑的治疗原则

１．一般治疗：患者应卧床休息，采取流质饮食，保持口、鼻及咽部的卫生。

２．对症治疗：对于高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥的患者，应给予相应的对症处理。针对流脑病原体，患者可首选磺胺类药物。对磺胺类药物过敏者可改用青霉素、氯霉素或头孢类抗菌素。对于较重的休克患者，应及时给予血管活性药物，并注意补充血容量及纠正酸中毒。

３．中药治疗：初期可用银翘散加减，其方药为：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子等；中期可用清瘟败毒饮加减，其方药为：生石膏、犀角、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶等；伴有休克或昏迷的患者可用生脉散加减，其方药为：人参、麦冬、五味子等。

流脑的预防原则

预防流脑的最佳策略是对易感人群接种疫苗。目前，我国流脑疫苗接种的保护率可达９５％左右。这次流行的新型Ｃ群流脑是由Ｃ群脑膜炎双球菌传播的，与过去常见的Ａ群流脑相比更具传染性。由于用Ａ群流脑疫苗对Ｃ群流脑进行预防的效果较差，因此，易感人群最好使用Ａ＋Ｃ群流脑多糖疫苗进行预防接种。此外，在流脑流行期间应避免大型集会和集体活动，多吃点大蒜，外出时最好戴口罩，不要带儿童去公共场所。经常开窗通风、勤晒衣被，也是预防流脑的有效方法。对于体质较弱的易感人群，也可用０．３％的呋喃西林滴鼻，或在短期内口服磺胺类抗菌药，或用青蓝汤（大青叶、板蓝根各２０克，甘草１０克煮汤）进行预防。需要指出的是，以下人群不适合接种流脑疫苗：①有中枢神经系统感染者；②有高热惊厥史者；③有严重心脏病、肝病、肾脏病，尤其伴有脏器功能不全者；④精神病患者；⑤有药物过敏史或食物过敏史者；⑥正处于疾病的急性期者。

防治流脑的食疗方

１．大蒜５～１０克，去皮捣烂，加凉开水５００亳升，泡水取汁，放适量白糖，分２～３次服用，连用５～７天，可防治流脑。

２．银耳３０克，红枣１０枚，加冰糖炖服，每日１剂。

３．核桃仁１００克，红枣１２枚，加冰糖炖服，每日１剂，直至病情痊愈。

４．山楂１５枚，泡水饮服，有利于疾病的缓解和治愈。

５．豆浆５００毫升，蜂蜜２汤匙，分两次服用。

６．绿豆５０克，红枣１０枚，加水煮至豆烂，放白糖适量，分次服食。

７．新鲜橘子、苹果、红枣、葡萄、胡萝卜、番茄等，宜每日多吃，量不限。

８．橄榄１０枚，萝卜２５０克，洗净后加水煎煮，代茶频饮。

９．鲜荸荠适量，水煮后代茶频饮，可防治流脑。

１０．莲花１０克，粳米１００克，蜂蜜适量。莲花阴干后研末备用，再将粳米煮成粥，待熟时放入花末、蜂蜜，调匀，空腹食用，有助于流脑病人的康复。

１１．米醋适量，加水后用文火慢熬，于每晚睡前烧熏１次，可消毒杀菌，对预防流脑有很好的疗效。

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有关脑膜炎的认识误区

１．脑膜炎都有传染性：脑膜炎的种类很多。我们通常所说的传染性脑膜炎实际上是指脑膜炎中的流行性脑膜炎。除了经常提到的流行性脑膜炎以外，还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等，而这些脑膜炎并不具有传染性。

２．脑膜炎只有儿童才得：这种认识是片面的。事实上，脑膜炎多见于儿童，但成人和老年人也会患脑膜炎。只是儿童的免疫力相对成人差，血脑屏障较弱，因此，细菌更容易从血液中进入中枢神经系统，从而引发脑膜炎。只不过成人中的部分脑膜炎患者仅为阴性感染者，在出现疲倦、低热等初期症状后，很快便会自行康复。

３．得了脑膜炎非死即傻在上个世纪六七十年代，由于人们对脑膜炎的预防措施不力，治疗手段不先进等，致使流脑成为一种很难医治的传染病。虽然流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发展到严重阶段，的确会使人出现失语、痴呆、瘫痪，以及意识障碍甚至死亡等严重后果，但随着医学技术的发展，流行性脑膜炎的预防、诊断和治疗都达到了一定的水平。只要采取积极、有效的预防措施，及时诊断和治疗，流脑是可以完全治愈的。