几种慢性病的社区运动康复治疗效果研究

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0411－02

【摘 要】目的 探讨社区运动康复疗法治疗脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病三种慢性病的效果。方法 根据脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病三种疾病的不同特点制定运动康复治疗方案，根据疾病设置观察指标，随访并观察6个月～2年，评价治疗效果。结果 治疗后三种慢性病的各项指标均得到改善，生存质量显著提高。结论 对脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病三种慢性病运用社区运动康复疗法，合理制定运动方案，可以促进脑卒中患者的肢体功能恢复，改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，帮助糖尿病患者控制血糖水平，减少心脑血管并发症，提高以上三种慢性病患者的生活质量，是一种有效的促进患者恢复的治疗方法。

【关键词】慢性病；脑卒中；慢性阻塞性肺气肿；糖尿病；社区运动康复

运动疗法是康复治疗技术的核心治疗方法，通过医疗体操、医疗行走、肌肉力量训练、耐力训练等多种方式，对患者的全身或局部运动功能、感觉功能进行锻炼，促进患者的恢复，可用于多种慢性病及术后的恢复中，具有与药物和手术治疗方法同样重要的治疗作用。通过社区干预方法，由医护人员上门服务，制定运动方案，对患者及家属进行培训和指导，患者在家坚持运动锻炼，医护人员随访指导并对治疗效果进行评价，既节约了医疗资源，减少了患者因住院治疗产生的巨额医疗费用，又可以提高患者参与治疗的积极性，提高治疗效果，具有良好的临床应用价值［1］。笔者通过脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病三种慢性疾病，对运动康复治疗方法的治疗效果进行了分析和探讨，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年1月期间XX社区内的脑卒中后遗症患者36例，慢性阻塞性肺气肿患者54例，2型糖尿病患者60例；其中脑卒中后遗症患者男性20例，女性16例；年龄在54～78岁之间；脑出血14例，脑梗死22例；病程在6个月～2年之间。慢性阻塞性肺气肿患者男性34例，女性20例；年龄在63～76岁之间；病程在1～13年之间。2型糖尿病患者男性28例，女性32例；年龄在51～79岁之间；病程在5个月～13年之间。

1.2 治疗方法

1.2.1 脑卒中的运动康复治疗

首先对患者及家属做好生活方式指导，控制吸烟、高盐高脂饮食等脑卒中的诱发因素；随后进行关节活动训练，从健侧至患侧做关节的被动运动；能站立或者可恢复至站立位的患者进行步行训练，根据下肢负重能力的提高逐渐增加运动的难度；进行日常生活能力的训练，鼓励患者自行完成穿衣、进食、洗漱等日常活动，将康复训练贯穿于日常活动中。

1.2.2 慢阻肺的运动康复

慢阻肺患者主要进行上下肢及呼吸肌功能的训练，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸；两上肢绕圈运动锻炼上肢功能，下肢给予步行训练；运用由“国家八五攻关课题”组推荐的呼吸体操［3］锻炼呼吸肌功能.

1.2.3 糖尿病的运动康复治疗

医护人员根据患者的年龄、病程、体重、血压、血糖、心肺功能、眼底、血流等情况进行综合评估，为患者制定个体化的运动处方，包括运动的时间、频率、强度和形式，以中量级运动为宜，即身体发热，微出汗，运动后心脏跳动不超过基础次数的120%，呼吸不过急；运动形式有：游泳、太极拳、慢跑、爬楼梯、气功、糖尿病保健操等。以上运动方案均由医护人员和患者共同参与制定，初期有医护人员指导，患者学会后自行在家完成，医护人员定期随访观察。

1.3 评价指标

随访并观察6个月～2年，脑卒中患者用日常生活行为能力量表对患者的日常生活行为能力进行评价；慢阻肺患者通过BODE指数评分、肺功能测试、呼吸困难表(MMRC)及6 min步地距离(6MWD)评价效果；糖尿病患者检测血糖及心血管并发症的发生情况。

2 结果

经运动康复治疗，脑卒中患者的日常生活行为能力得到改善，慢阻肺患者的肺功能显著提高，糖尿病患者的血糖控制在正常或接近正常的水平，心功能得到提高，有效预防了心血管并发症的发生。如表1所示