埃索美拉唑、奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的成本―效果分析

【摘要】 目的：评价埃索美拉唑、奥美拉唑与泮托拉唑3种三联方案治疗消化道溃疡的成本-效果。方法：选取本院2013年1-7月收治的114例消化性溃疡患者，

【关键词】 埃索美拉唑； 奥美拉唑； 泮托拉唑； 消化道溃疡； 成本-效果分析

消化性溃疡是一种发生于胃和十二指肠的内科常见病及多发病，其主要治疗方法是质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法[1]。目前临床应用的PPI制剂较多，医师在选择药物时需兼顾患者经济条件因素及药物本身有效性与安全性，使患者在获得有效治疗的同时减少经济负担[2]。本文应用药物经济学对埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑3种常用的PPI治疗消化性溃疡的方法进行成本-效果分析，为临床合理、经济用药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2 结果

2.1 三组治疗效果的比较

2.3 三组敏感度的分析比较 敏感度分析的目的是为了验证分析结果在不同假设或估算中所受的影响，由于药品费用不稳定，呈不断下降的趋势，本研究中假设药品费用降低15%，得到的敏感度分析结果为B组C/E仍然为最低，见表3，提示上述C/E分析结果可靠。

2.4 三组不良反应情况比较 用药期间三组患者均未出现明显的不良反应，无一例因不良反应而中止服药者。

3 讨论

研究表明幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡发生的重要原因，在胃十二指肠溃疡患者中Hp检出率达70%～100%[5]。目前认为治疗消化性溃疡的关键是消除Hp感染[6]。PPI通过与H+-K+-ATP酶的牢固结合而对该酶产生不可逆的抑制作用，也能对各种因素的泌酸刺激具有较强的抑制作用，研究表明PPI对胃肠道溃疡的治疗效果明显由于H2受体拮抗剂，同时还能提高Hp对抗菌药物的敏感性[7]，因此临床上广泛应用PPI联合抗菌药物治疗消化性溃疡疾病。奥美拉唑为第1代的单烷氧基吡啶类PPI制剂，泮托拉唑为第3代的合成二烷氧基吡啶类PPI制剂，两者均能选择性持久抑制胃酸分泌的最终环节-黏膜表面的H+-K+-ATP酶，相对来说泮托拉唑在胃酸条件下稳定性更佳[8]；埃索美拉唑为奥美拉唑单一的S-异构体，是一种新型的PPI制剂，与奥美拉唑相比，用药后埃索美拉唑血药浓度及生物利用度更高、抑制Hp疗效更佳，且个体差异更小[9]。

成本-效果分析是常用的药物经济学研究方法，通过分析来确定治疗某一疾病疗效相对较好、成本相对合理、安全性相对较高的最佳治疗方案，从而节省治疗费用、降低不良反应，达到经济、合理的用药目的，从宏观上讲，成本-效果分析对控制医药成本快速上涨、缩减患者医疗开支具有重要意义[10]。在本研究中，结果显示3组临床疗效基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），提示埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑3种PPI均对消化性溃疡具有良好的治疗效果；在C/E分析中，3组表现出明显差异，A组C/E比值最高，C组其次，B组最低，A、B、C组每获得1个单位的治疗效果需要药物成本分别为9.83元、3.97元、5.42元，结果提示B组治疗方案较优，敏感度分析结果也显示B组C/E仍为最低，提示本研究的成本-效果分析结果是可靠的。

综上所述，通过对埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑3种PPI联合两种抗菌药物治疗方案的比较，奥美拉唑联合两种抗菌药物治疗消化道溃疡的方案较优，且安全性较高。此外本研究结果也提示新一代PPI制剂埃索美拉唑在治疗消化性溃疡中总有效率较高，但药品费用较高，在患者经济条件允许的情况下也可选用。

参考文献

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（收稿日期：2014-01-06） （本文编辑：欧丽）