深轻刺加电针治疗眼球运动神经麻痹78例

(白求恩医科大学第二临床学院,长春市130041)

眼球周围有动脉环,深刺易出血,浅刺又常常达不到效果。笔者在收治的不同类型眼球运动神经患者中,用深轻刺、不捻转、加小电流刺激、压迫起针的方法治疗78例,收到较好效果,报告如下。

1　一般资料无筛选的收治了由眼科明确诊断的眼球运动神经麻痹78例。男41例,女37例;年龄最小9岁,最大81岁,平均26岁;病程最短2天,最长9个月,多在2个月内。78例中,动眼神经麻痹36例,外展神经麻痹40例(其中外展、动眼神经麻痹综合征1例),滑车神经麻痹2例。外伤者37例,其它因感染者39例,鼻咽癌1例,另1例为痛性进行性眼肌瘫痪。

2　治疗方法取穴:单纯的外展神经麻痹,取瞳子、球后、太阳。一般刺1.2～1.5寸。指切进针,轻压、不捻转,给予Br 74型电针麻仪小电流、低频率30～40次/秒,时间40～50分钟,每日1次,每10天为一疗程。配穴:动眼神经麻痹在以上3穴基础上加睛明、阳白。滑车神经麻痹加球后、承泣。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　动眼神经麻痹治愈为睑下垂完全消失,两瞳孔等大等圆,外斜视消除,无复视现象。外展神经及滑车神经麻痹治愈为复视完全消失,眼球运动完全正常。由眼科查Park3三步法、三棱镜测定等,症状明显减轻,斜视纠正,复视明显减小为好转。治疗前后无变化为无效。

3.2　治疗结果　针刺治疗眼球运动神经麻痹,均收到满意效果,其中治愈73例,占93.5%。好转3例,占3.9%。鼻咽癌和痛性进行性眼肌瘫痪2例无效,占2.6%。疗程最短28天,最长121天,平均治愈为47天。

4　讨论中医学认为,眼球运动神经发病机制是目系脉络瘀阻,气血运行不畅。临床上多见外伤所致的气血瘀滞或外邪阻滞脉络,气血运行受阻而发病。采用睛明、瞳子、承泣、阳白、球后等穴治疗疗效可靠。所取诸穴多为手足阳经所过之处,又为阳经交会之所,乃气血之海。深轻刺该处穴位,能祛邪通络,宣通气血,使神经得以恢复。现代医学认为,眼球运动神经麻痹是运动神经传导处于麻痹或静止状态,采用深轻刺加电针疗法,是给其一个良性刺激,使神经产生兴奋,增强眼肌的放电量,加速血液循环,促进其新陈代谢,改善神经冲动的传递,使神经纤维再生,从而达到眼肌神经运动的目的。针对病程短,眼球运动神经变性轻微的患者,采用深轻刺手法,加用小电流的疗法,以针刺的眼肌穴位达到轻微收缩的效果,临床效果可靠。而对于病程长,眼球运动神经变性较重者,给予逐渐加大电流、加大频率,刺激时间加长到50～60分钟,以患者易接受为宜,也能取得很好的疗效。采用本法治疗眼球运动神经麻痹,与用药或手术等法比较,此法简便、易行、效果满意。但不同类型的原发疾病所致的眼球运动神经麻痹,怎样应用不同的穴位与手法治疗;如何对不同病因的眼球运动神经麻痹做出规律性的理论性的探讨,将是今后有待于解决的新问题。

5　参考文献

1　赫雨时.斜视.天津科学技术出版社,1982:238,230,234

(收稿日期:19981209,赵昕发稿)