参附注射液在厥脱症(休克)中的临床应用

[摘要] 目的 观察参附注射液对厥脱症（休克）的临床疗效。 方法 选取我院收治的厥脱症（休克）患者30例，随机分为治疗组和对照组各15例。两组在常规抗休克治疗基础上，治疗组加用参附注射液，通过监测血压、尿量、血气恢复时间以及末梢循环改善所需时间来观察其临床疗效。 结果 加用参附注射液的治疗组在血压、尿量、血气恢复及末梢循环改善所需的时间明显少于对照组（P < 0.01）。治疗组未发现明显不良反应。 结论 参附注射液治疗厥脱症（休克）有较好的临床疗效。

[关键词] 参附注射液；厥脱症（休克）；危急重症

[中图分类号] R605.97[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0078-02

Clinical effect of shenfu injection on shock

ZHU Yuanyuan1 CHU Li2 WANG Yang3

1.Department of Pharmacy，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；2.Department of Anesthesia，Qingdao Haici Medical Group，Qingdao 266033，China；3.Department of Pharmacy，the Ninth People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450053，China

[Abstract] Objective To observe clinical effects of shenfu injection for shocktreatment. Methods A total of 30 patients with shock was divided into two groups ,a treatment group and a control group,15 in each group. Both groups adopted conventional shock treatment. Besides that, the treatment group was especially applied shenfu injection. Both groups were observed respectively by recording the recovery time ofblood pressure, urine amounts, blood gas and peripheral circulation. Results By the comparison of the results of two groups,a conclusion was drawn that the treatment group spent less recovery time than the control group (P < 0.01). No significant adverse reactions were observed in the treatment group. Conclusion Shenfu injection is effective for shock. treatment.

[Key words] Shenfu injection；Shock；Emergency and severe cases

厥脱症（感染性、失血性、失液性休克）是内科常见的危急重症。患者出现由感染、失血、失液引起的休克时，中医认为是元气亏虚、气随血脱、精竭气脱，若不及时治疗极易引起患者死亡。尤其对于大出血的患者，中医经典理论曾记载“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”人参可大补元气，固摄血液，配伍附子可上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，可治疗亡阳危症，从而回阳救逆，使患者转危为安。现采用由人参、附子为处方制成的参附注射液治疗厥脱症（休克），取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年11月~2011年1月收治的厥脱症（休克）患者30例，男20例，女10例。诊断符合内科危重病的相关标准[1]。症状多有突然昏厥、面色苍白、手足逆冷、呼吸微弱、汗出脉微。其中失血性休克18例，感染性休克5例，心源性休克7例。随机分为两组各15例，治疗组男10例，女5例，年龄17~75岁，平均（54.34±10.34）岁，休克时间1~5 h，平均（1.56±0.89） h；对照组男10例，女5例，年龄17~83 岁，平均（55.23±11.26）岁，休克时间1~4 h，平均（1.78±0.92）h。两组资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

两组给予常规抗休克治疗，注射多巴胺、阿拉明，吸氧，快速输血输液，纠正酸碱平衡，抗感染，纠正水/电解质紊乱。上述基础上，治疗组加用参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z51020664）30 mL，加入50 mL葡萄糖注射液静推，半小时后重复注射一次。病情稳定后以参附注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴。

1.3 观察指标

每小时观测血压、尿量、血气。分别记录血压收缩压≥120 mm Hg、尿量 ≥30 mL/h，血气恢复正常（pH=7.35~7.45，PaO2≥10.7 kPa，PaCO2=4.6~6 kPa）、末梢循环改善所需时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 3.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

使用参附注射液的治疗组未出现明显不良反应。治疗组血压回升，尿量、血气恢复正常，末梢循环改善所需的时间均少于对照组（P < 0.01），具有统计学意义。

3 讨论

参附注射液的方剂出自明代方贤所著的《奇效良方》，现代通过研制由汤剂改为注射剂，不但发挥中药药效，还方便临床急救使用。主要成分是红参（蒸过的人参）和附片。主要用于人的阳气出现暴脱的厥脱症（休克），症状见肌肤不温、手足厥冷、呼吸气微、面色苍白、汗出脉微，必须要用大热之药——附子回阳救逆、挽回阳气；亡阳气脱，久病气虚欲脱或出血过多，气随血脱者又须用人参大补元气。人参、附子两者配伍使用就可回阳救逆、益气固脱。

附子所含的乌头碱、次乌头碱、乌头原碱有抗心肌缺血缺氧的作用，对垂体-肾上腺系统有兴奋作用，有促进凝血作用[2]。人参含多种人参皂甙，对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用[3]。兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高应激反应能力，起到抗休克、抗疲劳的作用。人参可使溶酶体膜趋于稳定，溶酶释放减少，减轻细胞损伤，可降低心肌耗氧量，增加冠脉流量，降低血红蛋白对氧的亲和力，促进组织释放更多的氧，提高机体抗缺氧能力[4]。

文献报道，参附提取液有强心、升压、改善心功能、调节免疫功能、保护血管内皮细胞、抗炎以及提高对缺氧的耐受能力[5]。参附提取液可扩张冠状动脉、脑血管、椎动脉及肺动脉血管，改善器官的血循环，增加血清SOD和过氧化氢酶的活性，并降低脂质过氧化物的含量，最终起到强心、护血管、改善呼吸和血压、改善机体的缺血缺氧状态，起到抗休克的作用[6]。因此参附注射液治疗抗休克，对尿量、血气、血压恢复正常具有很好的功效。

[参考文献]

[1]杨志寅. 内科危重病诊治[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：209.

[2]刘健伟，戴友平. 参附注射液在心血管系统疾病中应用现状[J]. 辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：242-244.

[3]孙立敏，王清华. 参附注射液在临床急诊中的应用[J]. 临床医学与护理研究，2005，4（3）：28-30.

[4]黄根武，张惠丽. 参附注射液在心血管系统疾病中的应用体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1211-1212.

[5]余洋，康强，王秀英，等. 注射用参附药效学实验研究[J]. 中华中医药学刊，2010，28（11）：2424-2426.

[6]陈武，陈娟. 辨证使用参附注射液[J]. 甘肃中医，2007，20（2）：33-34.

（收稿日期：2012-01-04）