浅论骨折患者的临床护理

摘要：本文从一般性治疗护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼等方面，进一步总结骨折患者的临床护理成功经验，从而科学指导骨折患者的临床护理工作。

关键词：骨折 治疗护理 心理护理

骨折后骨质愈合时间较长，短则1至3个月，长则半年以上。不论非手术治疗还是手术治疗，骨折患者都需要医护人员的精心护理，其临床护理工作的重要性自然不言而喻。笔者在多年临床护理工作中进行了一些大胆探索，现分享自己的经验。

一、一般护理

1．患者做过石膏或夹板固定以后，最好能在医院多观察几天。如要求立即回家的，要注意观察受伤肢体的末稍循环，看手指或脚趾有无发紫，询问患者有无肢端麻木。可用指尖轻轻按压患者指(趾)甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛的感觉，若发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即就近到医院检查。紧急情况下也可自行解除石膏、夹板，并尽快到原先就诊的医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热症状，很可能是感染，要及时到医院复查、换药。

2．石膏完全干燥固定的时间大约为24小时。在石膏未定型前，移动患者时要注意保护。石膏下面不能直接垫坚硬的东西，以防变形、折断，或压迫里面的皮肤而发生组织坏死。为使水分蒸发，促进干固，也不宜用衣被捂盖。寒冷季节，石膏干固时间较长，可用架子支起再盖被；或用家用电吹风打低档吹干，吹烤时一定要注意防止烫伤。

3．石膏、夹板固定时间较长，里面的皮肤往往积下一层脱落的上皮组织及污垢，患者会感到发痒不适，尤其是夏天因气温较高、出汗较多，更为明显。切记不宜用筷子等硬物插入其中搔抓，以免损伤皮肤，引起溃烂感染。拆除石膏重新固定时，亦不宜乘机擦洗，否则再次固定后里面更加发痒难忍。可在打石膏前于患处涂上止痒药膏如皮炎平软膏、顺峰康王等。

4．如有钢针等固定物留在皮外的患者，要用75％的酒精滴钢针眼，每日2-3次，以防针眼感染。

5．终日卧床的患者，要定时翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。

二、心理护理

心理护理又称精神护理，是运用心理学理论以减轻疾病或促进疾病痊愈的护理体例。心理护理是整体护理的主要部分之一，是调动患者自动性、取得患者合作的有力保证。因此，心理护理在护理工作中具有十分主要的意义。

1．患者入院后心理状态的护理

患者住院后常表现为焦虑和恐惧，担心病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在患者面前切忌表现出忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好体贴的态度、从容镇定的神情、熟练准确的操作技术取得患者的信任，及时止血、镇痛，使患者--脱离生理痛苦反应，稳定情绪，并要对患者进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类患者救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使患者建立安全感。

2．慢性病患者的心理状态的护理

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性骨折、骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情较为顽固，容易反复发作。这些患者入院后会希望能详细了解实情，盼望医生能尽快提出有效治疗方案。有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、易怒。这都需要护理人员耐心安慰，尽快纠正患者的不良情绪，恢复健康的心理状态。

三、饮食护理

由于患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。医护人员应根据患者饮食习惯，与患者及家属共同制订科学营养的饮食计划，增强患者机体抵抗力。

1．帮助患者建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2．鼓励患者进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

3．根据患者的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在患者喜欢的基础上调整营养结构，并保证食物结构多样化。

4．多食用水果及含维生素多的蔬菜，少进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

5．注意多饮水，防止便秘。

四、功能锻炼

为防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，医护人员要对骨折患者循序渐进地实施功能锻炼。早期可协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，晚期可鼓励患者进行撑臂、伸屈膝关节等方面的功能锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，逐渐恢复生理功能。

1．要向患者宣传锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，消除顾虑，主动锻炼。

2．一切锻炼活动均要在医护人员指导下进行。制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修正锻炼计划。随着身体的逐步恢复，循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

由于骨折患者的治疗周期长，患者情绪波动大，在整个治疗过程中，医护人员要对患者从医疗护理、心理疏导、营养补给、功能锻炼等方面进行全方面护理，从而缩短病程。作为一名医护人员，不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位患者，使患者早日康复。