重胰安合剂、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

【摘要】 目的：观察重胰安合剂、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：选择30例重症急性胰腺炎患者，其中对照组15例给予常规生长抑素治疗，治疗组15例采用生长抑素联合中药重胰安合剂、芒硝外敷治疗，观察两组治疗前后临床症状、相关检查、治疗后并发症和病死率等。结果：治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间及平均住院天数均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组AMS、CRP、血清钙浓度及APACHEⅡ评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 生长抑素； 重症急性胰腺炎； 重胰安合剂

中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0134-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.071

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是内外科临床常见的急腹症之一，以发病急、进展快、并发症多、病死率高为特点[1-2]。SAP的发病率约占急性胰腺炎的20%，但与轻型急性胰腺炎相比，其死亡率明显增高，其中无感染者死亡率为10%，合并感染、坏死者死亡率为25%[3]。本研究在常规生长抑素等治疗的前提下，给予患者中药重胰安合剂，同时芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎，通过观察患者相关化验检查和胃肠功能恢复情况，评价重胰安合剂、芒硝外敷在治疗重症急性胰腺炎过程中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院住院的SAP患者30例，按照随机数字表法分为生长抑素组（对照组）和生长抑素加中药组（治疗组），每组15例。对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄22～70岁，平均（40.40±14.24）岁，病程10～46 h，平均（28.11±10.31）h；治疗组15例患者中，男8例，女7例，年龄28～66岁，平均（40.11±10.38）岁，病程8～40 h，平均（29.34±8.60）h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后立即给予常规西医治疗、护理。治疗组在使用与对照组同剂量生长抑素基础上，应用笔者所在医院自拟的中药重胰安合剂治疗。重胰安合剂组成：白芍15 g，柴胡15 g，木香10 g，黄芩10 g，延胡索10 g，胡黄连10 g，芒硝10 g，大黄15 g（后下），水煎制成后100 ml/次，灌肠-胃管注入-口服三步骤序贯疗法，1次/d，用8～12 d，以患者排气、排便及腹胀、腹痛明显缓解为止。同时用内盛有芒硝1000 g的棉布袋，持续全腹外敷，用5～6 d。

1.3 观察指标

观察两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、排气恢复时间、平均住院天数，观察两组患者治疗前和治疗后血清钙浓度、血清淀粉酶（AMS）、CRP及APACHEⅡ评分变化，同时观察患者并发症发生率，随访2个月，观察病死率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组各临床指标比较

治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间及平均住院天数均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后各检测指标及APACHEⅡ评分比较

两组治疗前AMS、CRP、血清钙浓度及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组AMS、CRP、血清钙浓度及APACHEⅡ评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症和病死情况比较

治疗组并发症发生率26.7%（4/15），低于对照组的46.7%（7/15）。治疗组死亡3例（20.0%），对照组死亡5例（33.3%），死亡原因均为多脏器功能衰竭，两组死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

祖国医学中重症急性胰腺炎属“痹心痛”、“结胸”、“厥心痛”的范畴，病因多由外邪侵袭，暴饮暴食或胆管阻塞，肝气郁积而生内毒，终致气滞血瘀而生诸证，治疗上应遵循“六腑以通为用”的原则[4]。重症急性胰腺炎胃肠蠕动减弱或消失，肠道内细菌和毒素排泄障碍，引起细菌易位和毒素的吸收，最终破坏黏膜屏障[5]。根据《重症胰腺炎诊疗指南》中，非手术治疗内容包括抗休克治疗、胰腺休息疗法、解痉、止痛、营养支持、中药大黄和芒硝应用。中药重胰安合剂中大黄等能促进胆汁的分泌和排泄，增强胃肠蠕动，排除肠内积聚，对抑制肠道病源菌繁殖有一定的作用。同时腹部用皮硝外敷有清热、消肿止痛之功效，对促进消化道功能恢复等有可靠的疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]彭金桂.急性坏死性胰腺炎手术治疗的护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（4）：520-521.

[2]若愚.急性胰腺炎的中西医护理[J].国医论坛，2012，27（2）：38-39.

[3]李慧群，李平.中西医结合治疗急性胰腺炎30例体会[J].实用中西医结合临床，2011，11（3）：78.

[4]牛晓亚，许有慧.加味承气汤治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中药杂志，2011，36（16）：2297.

[5]李航，薛育政，刘宗良.大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：374.

（收稿日期：2016-05-26）