地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻疗效比较

[摘要] 目的 比较地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法 整群选取2012年9月―2014年2月在该院儿科住院并确诊为秋季腹泻婴幼儿216例，随机分为2组，地衣芽胞杆菌活菌胶囊组（A组），双歧杆菌三联活菌胶囊组（B组），对2组的临床疗效进行比较。结果 A组大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间和平均住院天数分别为（2.86±1.66）d、（3.20±1.70）d、（1.77±0.96）d、（2.44±1.17）d、（4.20±1.60）d，分别与B组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 婴幼儿；微生态制剂；秋季腹泻；疗效比较

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0128-03

Comparison of Curative Effect between Bacillus Licheniformis Capsules and Bifid-triple Viable Capsules in the Treatment of Infantile Autumn Diarrhea

LIU Hua-li

Pediatrics， Luchuan People's Hospital， Luchuan， Guangxi Province， 537700 China

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effects of bacillus licheniformis capsules and Bifid-triple viable capsules in the auxiliary treatment of infantile autumn diarrhea. Methods 216 cases of infants hospitalized in pediatrics of the hospital from September 2012 to February 2014 and diagnosed with infantile autumn diarrhea were selected and randomly divided into bacillus licheniformis capsules group （group A） and bifid-triple viable capsules group （group B）， the clinical curative effects of the two groups were compared. Results The recovering times of defecation， the improvement time of stool character， the time of temperature recovering normal， the disappearance time of vomiting and the average length of stay in group A were respectively （2.86±1.66）d，（3.20±1.70）d，（1.77±0.96）d，（2.44±1.17）d and （4.20±1.60）d，which were respectively different from those in group B， the difference was statistically significant （P

[Key words] Infant； Probiotics； Autumn diarrhea； Comparison of curative effect

秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病，6个月～2岁婴幼儿发病率高[1]，其起病急剧，持续数天，多由病毒感染引起，是造成儿童营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[2]。秋季腹泻治疗方案多种多样，但都不是很理想，该院采用地衣芽胞杆菌活菌胶囊辅助治疗婴幼儿秋季腹泻取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年9月―2014年2月在该院儿科住院并确诊为秋季腹泻婴幼儿216例，所有病例均符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》诊断标准[3]。所有入选患儿病程24～72 h，就诊前72 h内大便均呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味，无脓血便，大便镜检无或少量白细胞，未见脓细胞、红细胞，均伴有发热、恶心、呕吐及上呼吸道卡他症状等，均有不同程度的脱水。排除标准：①细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伪膜性肠炎、伤寒、霍乱、症状性腹泻等；②肝肾功能不全，心脏疾病、恶性肿瘤等；③出现严重症状，如明显的衰弱乏力，重度脱水或意识障碍；④严重营养不良及过敏等。将216例患儿随机分为2 组，A组110例，男62例，女48例，年龄5～36个月，平均年龄（12.1±5.8）个月。B组106例，男59例，女47例，年龄5～36个月，平均年龄（12.4±6.2）个月。两组患儿年龄、性别、体重、病程及病情等方面经统计学比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予调整饮食、预防和纠正脱水、纠正酸中毒、蒙脱石散保护肠黏膜、补锌等治疗。A组在此基础上口服地衣芽胞杆菌活菌胶囊（批准文号：国药准字S10950019，0.25g/粒）治疗，B组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号：国药准字S10950032，0.21g/粒）治疗，使用方法均为将胶囊打开，将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用，1岁以下，每次1粒，2次/d，1～3岁，1粒/次，3次/d，首次加倍。两组均以4 d为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。

1.3 观察指标

①观察两组患儿大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间及平均住院天数等。②记录有无不良反应发生。

1.4 疗效判定标准[4]

显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效为显效加有效。

1.5 统计方法

应用SPSS 16.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿治疗后大便情况、症状体征及住院天数比较

A组大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间及平均住院天数均较B组显著缩短（P

表1 两组婴幼儿治疗后大便情况、症状体征及住院天数比较（x±s，d）

注：与B组比较，aP

2.2 两组患儿治疗后疗效比较

A组临床总有效率明显优于B组（95.5% vs. 84.9%）（χ2=7.837，P

表2 两组疗效比较（例）

注：与B组比较，aP

2.3 不良反应

A组患儿治疗期间出现不良反应3例，其中便秘2例，食欲不振1例，上述症状均不严重，不影响继续用药治疗。B组未见明显不良反应发生。两组比较差异无统计学意义（χ2=2.932，P>0.05）。

3 讨论

秋季是腹泻高发季节，婴幼儿各系统器官的生长发育尚未成熟完善，抵抗力弱，尚未建立完善的肠道菌群，因而容易发生腹泻。儿童秋季腹泻发病因素多而复杂，通常是病毒和细菌感染引起，其中以轮状病毒感染最常见[5]，临床上以大便次数多、性状异常、发热、伴或不伴呕吐、恶心、腹痛等为主要表现。轮状病毒能引起肠道内正常菌群的生态平衡严重紊乱，使肠道内厌氧菌数量大量减少，破坏肠粘膜屏障，有利于病原菌的定植与侵袭。因此，肠道微生态失衡也是腹泻的重要原因之一。微生态制剂可通过占位效应、营养竞争、分泌抑菌或杀菌物质、产生有机酸、刺激分泌型免疫球蛋白（ sIgA） 分泌等机制阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生长，从而纠正菌群失调，以达到治疗腹泻的目的[6]。补充水电解质、调整饮食、补锌、肠道微生态制剂、肠黏膜保护剂是目前临床上治疗儿童秋季腹泻的主要方法[7]。

地衣芽孢杆菌胶囊是我国自主研制较早的微生态制剂，已用于临床治疗细菌或真菌感染引起的腹泻及肠道菌群失调，并取得了较好疗效[8-10]。但用于婴幼儿秋季腹泻报道较少，其疗效受关注。地衣芽孢杆菌胶囊含地衣芽孢杆菌活菌数不低于2.5亿，其有效成分为地衣芽孢杆菌CMCC63516 活芽孢，抗逆性强，其作用机制是该菌被人体服用后，芽孢能够迅速萌发并定植在肠道黏膜上，与其他厌氧菌一起构成微生态保护层，占位性保护肠黏膜免受病毒、细菌或真菌等病原菌的侵袭。同时该菌具有夺氧效应，消耗肠道内游离氧，造成生态环境低氧状态，抑制肠球菌、肠杆菌等条件致病菌的生长，扶植双歧杆菌、乳杆菌等生理性厌氧菌的繁殖，厌氧菌群调整了肠道的内环境，使肠道的正常功能得以恢复[11]，此外该菌还可以在肠道中产生多种生物酶和维生素（B族维生素，维生素K等），可以增加肠道对铁、钙等微量元素的吸收和利用。双歧杆菌三联活菌胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，活菌数量不低于1.0×107 CFU，该品仅为直接补充人体正常生理细菌，从而调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，但对厌氧菌的繁殖作用较弱，因此肠道功能恢复正常时间较长。

本研究通过对比地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效发现，A组患儿大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间、平均住院天数等五个方面均较B组明显缩短，差异具有统计学意义（P

综上所述，地衣芽胞杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊，而且可以快速缓解临床症状，疗效显著，安全性好，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 袁野. 婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析[J]. 中外医疗， 2015（10）： 12-13.

[2] Zhang J， Duan Z， Payne DC， et al. Rotavirus-Specific and Overall Diarrhea Mortality in Chinese Children Younger than 5 Years； 2003 to 2012[J]. Pediatr Infect Dis J， 2015.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组， 中华医学会儿科学分会感染学组， 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志， 2009， 47（8）： 634-636.

[4] 方鹤松， 魏承毓， 段怒诚. 中国腹泻病诊断治疗方案[J]. 中国实用儿科杂志， 1998（6）： 61-64.

[5] 孟祥会. 百倍宁在婴幼儿轮状病毒感染腹泻中的疗效观察[J]. 中外医疗， 2013， 32（3）： 93，95.

[6] 张石革. 微生态制剂进展与应用中的药学监护[J]. 中国医院用药评价与分析， 2015（4）： 433-435，436.

[7] Dickinson B， Surawicz CM. Infectious diarrhea： an overview[J]. Curr Gastroenterol Rep， 2014，16（8）： 399.

[8] 陈晓飒， 胡文辉. 地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性分析[J]. 中国医药导报， 2014， 11（5）： 70-71，74.

[9] 张冬梅， 陈嫒， 王蓉， 等. 益生菌治疗化疗相关性腹泻的前瞻性研究[J]. 临床消化病杂志， 2013， 25（1）： 20-22.

[10] 任乃刚， 陈伟， 彭勃， 等. 整肠生的作用机制及临床应用[J]. 中国临床药理学杂志， 2013， 29（9）： 716-717，720.

[11] 李雪龙，雷健，吴楠，等.整肠生在儿科领域的临床应用[J]. 中国现代医生， 2014， 52（2）： 8-9.

[12] 唐远勤.地衣芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿腹泻30例[J]. 中国现代医生， 2008， 46（26）： 150-151.

[13] 杨映军，居志华，张伟.整肠生联合思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].医药前沿，2012，2（4）：196-197.

（收稿日期：2015-11-20）