时间：2022-08-12 04:05:05
摘 要 目的：探讨牙冠折裂的治疗效果。方法：对患牙进行复位后全冠修复，观察其治疗效果。结果：牙根未发生纵裂者，治疗效果良好。结论：无髓和咬合性创伤是牙冠折裂的主要原因，应尽量保留牙体，给予合适修复，恢复患牙正常功能。
关键词 牙冠折裂 咬合创伤 无髓牙 全冠
牙冠折裂在临床上是常见多发病，主要原因为咬合创伤、无髓牙。1992年以来收治患者180例，采取对患牙对症处理及局部调颌和制备颌间隙的方法，获得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：180例患者中，男105例，女75例；年龄30～75岁；咬合创伤所致牙冠折裂45例，无髓牙135例。
检查方法：常规牙体检查，排除牙周病；摄X线片，了解牙体、牙周及牙折裂情况；颌关系检查时，包括正中关系颌(CRO)时的早接触，正中关系颌至正中颌(CRO-CO)时的颌干扰，非工作侧颌干扰，前伸时的干扰，标记出病变牙颌高点；牙折裂情况的检查，确定牙裂部位和深度及牙髓情况；牙齿松动度检查。
治疗方法：咬合创伤所致牙冠折裂，根据颌关系检查情况进行调颌，排除颌高点及功能性颌干扰。同时，制备颌间隙，使病损牙齿无功能性颌接触，避免再次损伤患牙。摄X线牙片，了解牙根情况，对于有牙根纵裂者，保守治疗无效均应拔除。对于牙根无纵裂，无露髓者直接修复牙体。露髓者，应在牙冠较稳固的一侧行开髓，做根管治疗。治疗后，将牙冠松动侧用玻璃子黏固剂固定于另一侧稳固的牙冠上，待其硬固，24小时以后，作全冠预备，进行铸造或锤造冠修复。无髓所致牙冠折裂，未做根管治疗者同以上露髓者处理方法；已做过根管治疗的，直接将牙冠松动侧固定于另一侧稳固的牙冠上，24小时后作全冠预备，行铸造或锤造冠修复。
疗效判断标准：①有效：经治疗半年后患牙无自觉症状，能行使咀嚼功能；②无效：牙齿持续痛，出现牙周病变，不能行使咀嚼功能。
结 果
经治疗1～5年的随访观察，复查患牙180个，其中创伤性牙冠折裂45个，无髓牙冠折裂135个，根纵裂者38个。
讨 论
牙冠折裂的首要原因是无髓，无髓致牙冠折裂的内因是牙本质脱水，失去弹性，牙变脆，致使抗折力降低，外因主要是备洞未形成足够抗力形洞型或充填不当；其次是颌创伤，牙疾患中与颌学有关的因素逐渐受到重视，颌关系的不协调或颌关系病理、生理性改变，均可导致不同程度的牙体、牙周疾病。在临床上若忽视颌学方面的治疗，也往往是牙病治疗失败的原因之一。咬合创伤是指由对颌产生的咬合力作用于牙周组织而引起的的破坏性损伤，咬合干扰则是一种具有潜在创伤作用的异常咬合关系，也是导致咬合创伤性牙病的一个潜在因素［1］，随着年龄增长，颌关系受各种因素影响，出现生理、病理性改变，如后牙颌面生理性磨耗，可导致上下前牙创伤性病变，充填物的高点，义齿修复体的颌关系不调或高点，以及突发性咬合创伤均可导致牙折裂。在临床治疗中，如果注重了这些潜在因素的检查，结合颌学方面的治疗，牙冠折裂就能避免或取得较好的治疗效果。
牙冠折裂性牙病，主要机制是无髓使牙体脆性变大或创伤存在，对于牙病，应尽早发现尽早治疗，尽量保存牙髓活性，或制备良好抗力洞型，祛除颌创伤因素，使牙体不发生折裂，即使发生折裂，也尽量保存牙体，以全冠修复，以减轻因失牙而给患者带来的不便和痛苦。
参考文献
1 王惠云.颌学［M］.北京:人民卫生出版社,1990:58-66.