吴茱萸加粗盐热敷神阙穴治疗老年人功能性便秘的临床体会

摘要：目的 观察吴茱萸加粗盐热敷神阙穴治疗老年人功能性便秘的临床疗效。方法 采用吴茱萸加粗盐（各250g）混合加热后放于特制布袋中，然后以神阙穴为中心热熨，30min/次，1～2次/d。结果 60例患者均采用门诊随访，其中35例达到治愈标准，1～2d排便1次；17例好转，排便间隔时间较前缩短，8例无效。结论 吴茱萸联合粗盐热熨腹部可明显有效改善部分老年人便秘的症状，改善排便，为安全有效的方法之一。

关键词：便秘；吴茱萸；神阙穴

我国各地区慢性便秘的患病率在3%～17%，患病率随年龄增加而上升，以青年女性及老年人多发[1]。慢性便秘患者多有明显的焦虑、抑郁情绪，生活质量偏低[2]。而在慢性便秘者中只有少数患者到医院就诊，不少便秘者自行服用泻药[3]。滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠等不良反应等。我科自2010年6月～2013年6月使用吴茱萸加粗盐热敷神阙穴治疗老年人功能性便秘取得良好的治疗效果，现将治疗体会介绍如下：

1资料与方法

1.1功能性便秘诊断标准 本研究采用罗马Ⅲ诊断标准：①必须符合以下二项或二项以上：？至少25%的排便感到费力； ？至少25%的排便为干球状便或硬便；？至少25%的排便有不尽感；？至少25%的排便有直肠梗阻感/阻塞感；？至少25%的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；？排便次数

1.2临床资料 自2010年6月～2013年6月我科收治的患者中符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准者共60例，其中男25例，女35例；年龄60～82岁，均通过肠镜、腹部CT等检查排除全身性疾病及肠道相关疾病。

1.3方法 患者平卧位，将吴茱萸及粗盐（各250g）混合并加热（约50℃～70℃，以患者耐受度为主），放于特制布袋中，然后在其腹中部（以神阙穴为中心）热熨，30min/次，1～2次/d。

1.4疗效标准[4] 治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短时无复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。

2结果

60例患者均采用门诊随访。其中35例达到治愈标准，1～2d排便1次，排便通畅；17例好转，排便时间较前缩短，但便质仍较干；8例无效。

3讨论

3.1吴茱萸的中医认识 吴茱萸始载于《本经》，《药性论》记载其味苦辛，大热，有毒；《本草衔义》谓吴茱萸下气最速。《药性论》谓其利大肠拥气，《别录》及《药性论》谓之"大热"，堪称气味俱厚。盐味咸，中医认为能软坚、下气，因此盐作为一种辅料，常用于中药炮制。吴茱萸加粗盐热熨腹部可疏通脏腑经脉，疏导肠腑气机，促进胃肠蠕动，有利于排气排便。

3.2吴茱萸的现代认识 黄景华[5]发现吴茱萸用盐制后可增加其溶出，从而加强其疗效，达到破结滞、行汽水、通燥便的功效，且吴茱萸在消化系统中可以对抗阿托品引起小肠的抑制，具有双向调节肠运动的作用。王雄华等[6]认为吴茱萸外敷治疗能提高手术后患者血清胃动素（MOT）含量，且加热效果更加，并推测吴茱萸外敷能够通过刺激十二指肠上皮的MOT细胞功能，增加MOT的分泌，使得血清中MOT维持在较高水平，促进患者的排气排便。李苗苗等[7]通过调研功能性便秘患者的生活质量，发现便秘的腹胀症状对患者影响较大。

3.3穴位选取 神阙，首见于《内经》，《针灸甲乙经》称"脐中"，在《针灸铜人》名"气合"，《针灸大成》名"气舍"。脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，能够收降浊气。用灸法或药物敷脐均通过脐部由经络循行直达病所，起到疏通经络、调达脏腑的作用[8]。且敷脐疗法是祖国医学中常用的治疗方法，易于备患者接受。

3.4效果分析 本组资料共60例，其中8例无效，笔者考虑吴茱萸加粗盐热敷虽为外治方法，但同样可能受患者体质、中医辨证分型的影响，由于中医学认为便秘有虚实之分，有阴阳之别，故本方法可能有一定的局限性，需要在今后的临床观察中做对比研究验证其具体使用范围。

3.5注意事项 笔者体会热熨过程中应注意以下事项：热熨治疗时如出现不适则及时中止治疗；糖尿病患者、皮肤感觉不良者温度不宜超过50℃，防止皮肤烫伤；治疗期间应观察局部皮肤情况，观察有无烫伤或水泡，如有异常及时处理。

老年人约60%左右有不同程度的便秘[9]。便秘是影响老年人生活质量的常见因素之一。此外，过分用力排便还可增加人体耗氧量，增加心肌负荷与升高血压，诱发或加重原有的呼吸系统或心脑血管疾患。吴茱萸联合粗盐热熨神阙穴可明显有效改善老年性便秘患者的症状，改善排便，为安全有效的方法之一。

参考文献：

[1]徐萍，吕农华.全国便秘专题研讨会纪要[J].中华内科杂志，2004，43（1）：67～68.

[2]林雪爱，杨慧敏，李卫青.功能性便秘患者社会心理状况及生活质量的相关性调查[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（8）：659～660.

[3]郭晓峰，柯美云，王智凤，等.慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义[J].胃肠病学，2003，8（4）：200～203.

[4]戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：104～109.

[5]黄景华.吴莱萸的炮制机理及其现代研究探讨[J].海峡药学，2007，19（2）：67～68.

[6]王雄华，沈刚，徐王磊，等.吴茱萸外敷对腹部手术后小肠功能恢复的作用[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（5）：494～496.

[7]李苗苗，汤玉蓉，王美峰，等.功能性便秘患者的症状与生活质量的相关性分析[J].国际消化病杂志，2013，33（4）：273～275.

[8]盛生宽.神阙穴临床运用探讨[J].中国针灸，1996（1）：46～47.

[9]张瞀.实用中医老年病学[M].北京：人民军医出版社，2000：231～237.编辑/申磊