舒适护理在外科护理中的应用

[关键词] 舒适护理；手术；患者

[中图分类号] R４７３[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-085－０2

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对患者来讲，舒适护理则是力求达到这一状态的有效护理模式。针对各种原因引起的不适，如果控制不好，会直接干扰麻醉和手术。手术和分娩一样，疼痛在所难免，舒适似乎非常遥远，麻醉学的发展解决了疼痛这一主要问题，而舒适护理理论的诞生和实施，才使手术舒适真正成为可能[1]。我院手术室在开展“术前访视、术中评估、术后随访”的整体护理中，制定了相应的舒适护理措施，应用于临床实践，效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者共150例，其中，男60例，女90例。年龄18～75岁。妇产科45例，骨科39例，眼科15例，普外科51例。行全麻气管插管静脉复合麻醉40例，脊髓麻醉90例，局部浸润麻醉20例。

1.2方法

1.2.1术前舒适护理①接到手术通知后，手术室巡回护士以端庄的仪表深入病房访视，向患者作自我介绍，热情主动与患者沟通，以取得患者的信任。并通过沟通及查阅病历了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求，介绍手术环境、设备、手术人员、术前准备、麻醉及手术过程、注意事项、安全性及成功手术实例等，恰如其分地解释麻醉及手术过程中可能出现的不适及预防措施，耐心、认真地解释患者的提问，使患者正确理解手术的相关信息，及时消除各种疑虑和误解，从而树立信心。根据患者的情况，评估患者的心理状态，有针对性地提供心理疏导，解除患者术前的焦虑、恐惧心理，保证患者以最佳的心态接受手术。②根据手术类别及手术过程潜在的护理问题，指导患者进行相应的行为训练，如常用的放松训练、深呼吸、咳嗽、床上排便、麻醉摆放，术前移动躯体、翻身及功能训练的指导，对术后需留置胃管暂时影响语言功能的患者，应指导其表达自身需求的方法。

1.2.2术中舒适护理手术当日巡回护士将口罩、帽子摘掉，等候在手术室门前迎接患者，当患者进入手术室，首先看到的是我们的笑脸和亲切的问候时，患者的紧张和无助感会减轻，并产生信任和依赖。护士推着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术间的布局、设备，打消患者对手术室的恐惧及神秘感。把室温控制在22～25℃，湿度50％左右[2]。操作时动作轻柔，尽量避免因声响使患者产生恐惧等不适感。在为患者麻醉时，护士轻轻握着患者的手，及时观察、安慰患者。使患者感受到舒适与温暖，在心理上获得满足感和安全感。

持卧位舒适：平卧时，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经，给患者带来不适。在放置前，将所有用来维持的臂撑、头架，均加上布类衬垫，以减轻患者的不适感。截石位时，请麻醉师和医师帮助患者双腿同时抬起，并弯曲放入脚撑，注意两腿分开的角度，每隔30 min巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，提升舒适度。侧卧位时，两腿间置一大海绵垫，以减轻上面腿的压力，以利于患者稳定和舒适。手术中患者的会使他们感到尊严丧失，因此在麻醉及术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，保护患者隐私，为患者创造一个舒适、安全的环境[3]。护士在工作中，应精力充沛，注意力高度集中，认真执行各项操作规程，保证患者的各项医疗安全。熟悉业务技术，术前熟悉病情、手术方式、手术医生的习惯，术中认真配合，不说与手术无关的话，营造一种严谨的工作作风，让患者相信医生、护士都在全心全意为他工作，使患者有舒适感和安全感。

1.2.3术后舒适护理手术结束时应用温盐水擦净患者身上的消毒液及血迹，为患者穿好手术衣裤，盖好被单，注意保暖，如有引流袋应妥善固定，搬动患者时动作应轻柔，巡回护士同麻醉师一同将患者送回病房。手术当天，护士了解术中情况，评估患者术后的舒适情况，并告知家属应注意、输液、保暖等注意事项，应鼓励患者配合护士战胜术后24 h的疼痛，早日康复。

2讨论

1995年Kolcaba提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[4]。舒适护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准。把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以患者为中心”的手术室整体护理中，不仅完善了其内涵，而且激励手术室护士学习满足患者舒适需求的相关知识的积极性，推动了护理服务质量的提高。

舒适护理增进了护患关系，提高了服务满意度，对进入手术室的患者来说，手术室护士的行为和态度显然对他能否克服各种不良情绪、顺利度过手术关有着相当大的影响。通过手术室护士的种种体贴服务，细心周到地为患者着想，使患者在手术时充满信心，感受到舒适与亲人般的温暖，从而改善了护患关系，使大多数手术患者在回忆起他们的手术经历时较为愉快，明显提高了患者对手术室的服务满意度，将舒适护理运用到手术护理中，不仅使患者在接受手术时充满信心，减轻畏惧、担忧等不良心理，而且感受到亲人般的温暖，不再一听到“手术”就联想到冰冷及疼痛的感觉，在心理上、生理上获得满足感和安全感，研究表明，100％的住院患者希望得到舒适护理。开展舒适护理，强化了以患者为中心的整体护理，体现了以人为本的护理理念，减轻患者围术期的焦虑等情绪，使手术顺利进行。另一方面，手术患者的舒适护理，提高了患者的满意度，使护士的工作进一步得到了患者的认可，增强了护士服务的意识，提升了护理价值。

[参考文献]

[1]丛林萍,代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报,2008,5(4):128.

[2]安虹,姜兰,魏晓桂．人文关怀的温馨护理在手术室的实施体会[J]．西南军医,2007,9(2):128.

[3]孙百华,宋守华.舒适护理在手术护理中的应用[J].家庭护士:专业版,2008,6(3):249-250.

[4]吴宝青,李爱军,谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究（中旬版）,2007,21(12):3244-3245.

（收稿日期：2008-09-05）