时间：2022-08-11 09:21:19
【摘要】 目的 探讨胆汁反流性胃炎治疗的方法及其疗效。方法 笔者采用荆花胃康胶丸+莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎96例。结果 参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）》治愈67例，显效22例，无效7例，总有效率9270%。结论 荆花胃康胶丸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效确切，值得临床推广。
【关键词】 胆汁反流性胃炎；荆花胃康胶丸；莫沙必利；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306491 文章编号：1004-7484（2013）-06-3213-01
胆汁反流性胃炎是临床的常见病，多发病。该病是由于入十二指肠的胆汁与其它肠液形成混合液体，通过幽门反流至胃内，液体刺激胃粘膜形成的炎症性病变。临床以胃痛、腹胀、嘈杂、嗳气、口苦等症状。笔者采用荆花胃康胶丸+莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎96例，疗效满意，分析病例并现报告如下：
1 材料与方法
11 临床资料 本组为2010年――2012年门诊患者96例，男37例，女59例；年龄16-70岁。病程025-3年。Ⅰ度腔镜镜下：见少量黄色泡沫从幽门口溢出，其黏液糊呈淡黄色，患者32例；Ⅱ度腔镜镜下：见大量黄色液体间断地从幽门口涌出，其黏液糊呈黄色，患者39例；Ⅲ度镜下：见大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物，患者25例。
12 治疗方法 常规服用荆花胃康胶丸（国药准字号：Z10970067）及莫沙必利（日本制药株式会社，批号：H20030648），所有患者服药后4周后复查胃镜，观察疗效。
2 疗效及结果
21 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）》：治愈：症状及体征基本消失，复查胃镜见粘膜活动性炎症消失及胃粘膜组织学改变基本正常，未见胆汁反流；显效：症状好转，复查胃镜见粘膜急性炎症好转及胃粘膜组织学改变减轻，胆汁反流减少原来量2/3以上；无效：所有观察均达不到显效标准的病例，未见胃炎恶化者。
22 治疗结果 治愈67例，显效22例，无效7例，总有效率9270%。
3 讨 论[1，8]
胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病，若不及时治疗，会继发慢性胃炎，更有甚者癌变。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体，膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillRothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50-75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃排空障碍，返流液在胃内滞留时间长pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状。胆酸成分改变Galatz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状。胃液中存有细菌，有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状。胃液中钠浓度，钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎。目前临床治疗主要以莫沙必利等为主，此类药物不但能增加胃肠道蠕动，而且还可以抑制胆汁反流入胃。胃黏膜保护剂：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。吸附胆汁药：拮抗胆汁中胆酸对胃粘膜的损害作用。莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，不但能促进乙酰胆碱的释放，还刺激胃肠道进而发挥促动力作用，改善患者的功能性消化不良及患者的胃肠道症状，但不影响患者的胃酸分泌。荆花胃康胶丸是由土荆芥、水团花制成，具有制酸、镇痛、抑制幽门螺旋杆菌及保护胃粘膜的作用。中药荆花胃康胶丸是以现代医学理论为指导，通过药味筛选，科学调整组方，运用现代制药工艺技术，萃取植物药之精华研制开发的治疗胃炎、消化性溃疡的现代中药。荆花胃康胶囊与莫沙必利联合应用，具有调理胃肠内环境，具有抑酸、抑制胃蛋白酶活性、杀灭幽门螺旋杆菌并且解痉、止痛的作用，二者改善临床症状，促进胃部粘膜修复病变组织的作用。本次研究病例数仍比较少且缺少对照组，受到患者个体情况的差异、配合治疗的情况等方面的影响，存在许多不足之处。今后要加大样本数量并增加对照组进行组内及组间研究。
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