舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用

【摘要】 目的 探讨分析舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用和效果。方法 回顾性分析2010年12月至2012年10月间在我院进行颈丛阻滞甲状腺切除术的76例患者的临床记录资料。结果 麻醉后，观察组的MAP和HR均明显优于对照组，具有显著性差异（P

【关键词】 舒芬太尼；颈丛阻滞；麻醉

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306500 文章编号：1004-7484（2013）-06-3220-01

颈丛阻滞是一种常用于甲状腺手术的麻醉方法。在甲状腺切除手术中，处于清醒状态的患者会疼痛难忍，出现心率加快、血压上升以及不安和躁动等体征和情绪变化，从而使手术无法正常进行。故应给予药物来镇痛、镇静和稳定体征[1]。本研究将2010年12月至2012年10月间在我院进行颈丛阻滞甲状腺切除术的38例患者在术前给予舒芬太尼麻醉，效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 以2010年12月至2012年10月间在我院进行颈丛阻滞甲状腺切除术的76例患者为研究对象，将其随机分为两组。对照组38例，其中男15例，女23例；年龄20-65岁，平均（3836±422）岁。观察组38例，其中男17例，女21例；年龄23-62岁，平均（3976±381）岁。两组患者在一般资料方面均无显著差异（P>005），具有一定的可比性。

12 治疗方法 对照组给予常规的术前处理，具体为：患者取卧位，采用C4横突“一针法”行单侧颈深从神经阻滞：乳突与锁骨中点连线的中间位置，即颈部第4颈椎横突的位置。注射8mL045%罗哌卡因+1%利多卡因的物，当针刺C3-C4区域时皮肤没有痛感时为阻滞满意。观察组在常规处理的基础上再静脉滴注舒芬太尼，1mL×50μg/瓶（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171），02μg/kg，10min之内滴注完毕，之后行颈丛阻滞甲状腺切除术。观察患者麻醉前和麻醉30min后的平均动脉压（MAP）、血液流变学（HR）、血氧饱和度（SPO2）等观察指标的变化。

13 统计学方法 采用SPSS170软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P

2 结 果

21 两组患者麻醉前后观察指标比较 麻醉后，观察组的各项指标均明显改善，较对照组具有显著性差异（P

3 讨 论

颈丛阻滞由于其便宜、简单等优点而广泛应用于甲状腺切除术中。颈丛阻滞可使血压和心率增加，对患者手术中出现的应激反应的拮抗程度不够，从而患者的交感神经末梢和肾上腺髓质产生较多的儿茶酚胺，导致血管收缩[2]。同时，手术时患者的颈部后倾幅度过大，会出现焦虑、紧张等情绪，从而不能稳定血液动力学，甚至发生心脑血管疾病，这对于冠心病、高血压患者尤其危险。故镇痛、镇静药物在甲状腺切除术中的应用十分重要[3]。

本研究主要探讨分析了舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用和效果。舒芬太尼属于苯哌啶衍生物，是一种高针对性的μ-受体激动剂，镇痛作用强于其他阿片类制剂。它具有诸多优点，包括清除率高、消除半衰期短、安全范围广、分布容积小、起效迅速、脂溶性强以及在体内无积累等[4]。研究结果显示，两组的各项指标与麻醉前比较都有明显改善，具有显著性差异（P

综上所述，舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中麻醉效果好，不良反应少，可作为一种物推广应用。

参考文献

[1] 黄国勇，梁宁清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用[J]广西医科大学学报，2012，29（3）：417-418

[2] 孙振涛，韩雪萍舒芬太尼靶控输注辅助颈丛阻滞甲状腺手术效果[J]郑州大学学报，2009，44（6）：1227-1228

[3] 徐慧余，功敏，咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察[J]浙江创伤外科，2011，16（5）：703-704

[4] 张瑞芹不同剂量舒芬太尼对颈丛阻滞甲状腺切除术患者的作用[J]哈尔滨医科大学学报，2009，43（3）：287-288