128例孤独症患者临床分析

【摘要】 目的：了解儿童孤独症的相关危险因素。方法：对128例儿童孤独症患者家属进行定性访谈和问卷调查。结果：⑴儿童孤独症患者初诊平均年龄4.1±1.2岁；⑵发现症状平均年龄3.6±1.7岁；⑶引起家长注意的症状以不能与同伴建立良好的关系为最常见；⑷母孕期异常者占32.81％；⑸出生月份：11月份出生的患者比例最高，为12.13％，7月份所占比例最低，为3.87％。结论：加强围生期保健工作,加大对准父母的教育，提高孤独症早期识别的能力，有利于减少孤独症的发生以及提高孤独症的治疗效果。

【Abstract】Objective: To investigate the related risk factors of the autism. Method: the qualitative interview and questionnaire survey were used in this research. Results:(1) the average ages of thefirst visit of the autism was 4.1±1.2 years;(2) the average age of the symptom discovered was 3.6±1.7 years; (3) the most common symptom found by parents is unable to establish the relashionship with the fellow;(4) 32.81% mother of the autism patients had abnormal condition during the pregnancy; (5) the most common month that patients born was November. Conclusions: Strengthening the health care to the graveda during the perinatal period, and improving the early recognition ability will be beneficial to decreasing the incidence and increasing the therapeutic effects of the autism.

儿童孤独症( autism) 又称自闭症,是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder, PDD)中最为多见的一种亚型,起病于婴幼儿时期,以交流障碍、言语障碍和重复刻板行为(“Kanner”三联症)为主要表现,常伴有智力发育落后,感、知觉和行为异常［1］。该病症多见于男童,男、女比率为4～6∶1,近年来发病率呈上升趋势。自1943年Kanner首次报道11 例孤独症至今已60 余年,但其病因尚未明了,对该病也缺乏确实有效的治疗。本文对128例孤独症患者的一般资料进行分析，探讨孤独症有关危险因素。

1对象与方法

1.1研究对象

所有研究对象均为2008年1月至2010年12月期间在大连市第七人民医院门诊就治的儿童孤独症患者。共收集128例，其中男孩100例，女孩28例，男女比例3.5：1；年龄：3~9岁，平均年龄：5.6±0.8岁。所有病例均符合CCMD－3儿童孤独症的诊断标准。

1.2研究方法

由4位副高级以上的儿童精神科学专业医生对孤独症患者家属进行定性访谈，并在统一指导语下填写自编的一般状况调查问卷。

2结果

2.1患者来源以及家庭情况

城市患者98例，占76.56％，农村患者30例，占23.44％。从父母教育程度来看，大专以上文化程度居多，大学文化占44.23％，大专占27.46％，高中以下文化程度占27.21％。

2.2初诊年龄

2~7岁，平均4.1±1.2岁，初诊患者以4岁居多。

2.3发现症状年龄

在2岁时发现有问题者20例，3岁25例，4岁48例，发现问题的平均年龄为3.6±1.7岁。

2.4引起家长注意的症状

12％对儿童玩具不感兴趣，28％与父母没有情感的依恋，42％不能与同伴建立良好的关系。

2.5母孕期情况

23例母孕期有感染，12例有脐带绕颈，3例有新生儿窒息，4例有有毒物质接触史，母孕期异常占32.81％。

2.6出生月份

11月份出生的患者比例最高，占12.13％，7月份出生者所占比例最低，为3.87％。

2.7分娩方式

自然产占51.14％，剖腹产占48.86％。

3讨论

有研究报道[2]孤独症患者城市与农村患病率无显著性差异，但本研究发现城市患者明显多于农村患者，这可能与以下因素有关：城市患儿的父母重视程度高，能及时发现可疑症状；城市家庭就医条件好于农村。

早期有研究发现，孤独症患儿在母孕期、围生期及新生儿期的并发症的发生率高于一般儿童, 母亲分娩方式与孤独症发生无明显相关[3、4]。本研究结果发现有32.81％的患者有母孕期异常表现。本研究结果支持了围生期危险因素与孤独症有密切关系的观点。

本研究发现，孤独症平均发现症状的年龄在3.6岁左右，就诊年龄在4岁左右，引起家长注意的症状是不能与同伴建立良好的关系，但大多数学者认为孤独症最有效的治疗年龄在3岁左右，提示还需要加大对年轻父母的科普教育，提高对孤独症的早期症状的识别能力，做到早发现、早诊断、早治疗。

谭钊安等报道[5]孤独症的出生季节以春季和秋季为高，任路忠报道[6]1月份出生的最高。本研究表明11月份出生的患者比例最高， 7月份所占比例最低，可能与地域差别有一定关系。

通过本研究，我们建议,对可能导致孤独症的高危因素进行早期干预,加强围生期保健工作,避免或减少产前、产时、产后各种并发症的发生,以及避免或减少任何时期的感染中毒等,加大对准父母的教育，提高孤独症早期识别的能力，将对预防、减少孤独症的发生以及提高孤独症的治疗疗效有重要意义。

参考文献

[1]杨晓玲. 孤独症研究进展[J]. 中华医学信息导报, 2006, 21 (21) :12-13.

[2]陶国泰.主编.儿童.少年精神医学 南京：江苏科学技术出版社，1999.207-215

[3]江慧敏. 儿童孤独症98 例临床分析[J]. 广东医学, 2006, 27 (1) :78-79.

[4]安继业,姚梅玲. 儿童孤独症临床表现分析[J]. 医药论坛杂志,2007, 28 (14)：9-10.

[5]谭钊安，柯晓燕，林节.儿童孤独症出生季节与不良因素的相关分析.四川精神卫生，2000，13（1）：27-28.

[6]任路忠，段宗枝.铜陵市学龄前儿童孤独症行为的现况研究.中国行为医学科学，2002，11（1）：41-43.