生脉注射液在萎缩性胃炎中的疗效观察

[摘要]慢性萎缩性胃炎是我国的常见病、多发病及难治病之一，是发生胃癌的危险因素，目前西医对萎缩性胃窦炎的治疗以对症为主，主要以抑酸、保护胃黏膜、促胃动力等，但疗效欠佳。生脉注射液有养阴、益气、健脾之功效，在临床上发现生脉注射液联合西医治疗在萎缩性胃窦炎有显著疗效。

关键词：生脉注射液 萎缩性胃炎

中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0236-02

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，cAG)是以胃黏膜表面反复受到损害后胃粘膜上皮和腺体萎缩 、甚至消失，粘膜肌层增厚及 伴有肠腺化生 、不典型增生为特征的慢性疾病，是消化系统常见病、多发病、难治病之一。慢性萎缩性胃炎以病情迁延，长期消化不良为特征。主要表现为腹胀、稍微多食则腹胀更明 显、口淡无味、胃脘部隐痛不适、疲乏、消瘦、纳差、贫血 等，属中医 “ 痞满”、“ 胃脘痛”等的范畴。《问• 阴阳应象大论》说 “ 燥胜则干”。张介宾注：“ 燥胜者津液枯涸，内外干涩之病 ”。结合慢性萎缩性胃炎黏膜固有腺体萎缩，消化液分泌不足，中医辨证属阴虚，其甚者属燥 。治疗以补益胃阴为主，萎缩性胃炎以脾胃为中心，其病理性质为萎缩性胃炎之脾胃虚弱，正虚邪实、虚实并见，脾胃气虚，胃体失养为其本，胃络血瘀，当以气虚为先，以气虚为主。脾胃虚弱，气机雍滞是萎缩性胃炎的基本病理机制。老年阴亏，七情内伤，饮食痰积 ，久病致瘀等诸多因素都可使脾胃功能受损，脾胃升降无力，气机运行不畅，而呈现胃脘部胀满、隐痛、纳差、乏力等症状。日久可见虚弱症状，有的可出现舌炎。在本病的治疗上，目前西医无特效的治疗药物和方法。近年来，随着中医药事业 的迅猛发展 ．人们对 中 医药的认识也逐步提高 ， 越来越多的人崇尚天然药物 ，中医药在临床上的应用 也越来越广泛。中医药对本病的治疗具有明显的优势，是一个值得研究和开发的宝库。笔者采用了生脉注射液治疗萎缩性胃窦炎，取得了较好的效果。

1 资料

1.1病例来源

病例来自近3 年内的住院患者，其中男性为 2 2 例，女性为1 8 例，平均年龄4 3 岁，均为萎缩性胃炎患者。

2 治疗方法

采用从整体出发，根据辨证论治的治疗原则，用生脉注射液治疗，辅助以对症抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，疗程为1个月至3 个月不等。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

显效：临床症状及体征基本消失，食欲改善；胃镜示 胃粘膜灰白区基本消失，显红白相间以红象为主，未见蓝 色血管；病理检查示胃粘膜萎缩，非典型增生及肠上皮化 生三项中有两项从重度转为中度或从中度转为轻度。 好转：临床症状及体重明显减轻，但仍遗留一部分症 状；胃镜示胃粘膜区白区范围缩小，蓝色血管透见影像；病 理检查示萎缩病变范围缩小或胃粘膜萎缩，非典型增生及肠 上皮化生三项中有一项重度转为中度或从中度转为轻度。 无效：临床症状及体征略有改善或无改善；胃镜示胃 粘膜萎缩未减轻或加重；病理检查示固有膜腺体萎缩程度

和范围均无变化或加重。

3.2 治疗效果

治疗的4 0 例病例中，显效2 8 例，好转5 例，无效7 例，总有效率为82.5％。

4 讨论

生脉注射液源于生脉散。由红参、 麦冬、五味子等成分组成，为益气滋阴之要方。红参俱有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用。麦冬 ，养阴为主 ，辅以益气 。现 已证实虚证特别是阴虚发生时，组织的锌铜比值往往降低。麦冬含锶低、含锌量及锌铜 比值 高，可以养阴益气。五味子素，属滋补性中药，具有益 气强阴明日壮筋骨等功效。故生脉作为扶正中药，运 用 生脉 注射 液必须注意审邪，辨证虚实，外邪已尽，仅见气津耗伤者，方可应用【1】。在中医认为，生脉注射液里与有益气养阴复脉固脱之功效 ，现代药理研究证明，其中，人参性温其功效 ，大补元气 ，补脾益肺 ，麦冬寒凉 ，养阴生津 ，五味子酸收，性温敛阴。三药 ，相伍为用 ，及阴阳并补 ，阴中求阳，阳中求阴 ，共奏益气养阴，复脉固脱之功效 。本病属于虚标 实，寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结 则正越虚，常互相影响难以速愈。恢复脾和胃的功能是治疗本病的关键所在。脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，生脉养胃阴，生津而润燥，平胃散燥湿健脾，理气消胀，使润药不滞碍脾的气机运化，使燥药不伤胃阴，燥中有 润，润中有燥，相得益彰，从而使脾胃功能得以恢复、疾病 得以祛除，患者得以康复。

生脉注射液的质量控制，对该药得到更广泛的应用具有重要意义．能明显改善本病 的临床症状 ，且对胃粘膜腺体萎缩有一定的逆转作用 ，是治疗本病较好的药物 。生 脉注 射液 已广泛 应 用于 临床 ， 并取得较好疗效 ， 对其认识也不断提高 。 随着现代医药工艺的不断发展，必将给人类健康作出更大贡献 。生脉注射液安全 、有效、无毒、价廉 ，其具备了在临床上一定范围内使用的基本条件，为临床上众多疾病的治疗提供了一个新的思路、新的途径。该药为纯中药制剂，应用前景较广，但其作用机制尚需进一步深入研究 ，其临床疗效也需进一步加以验证。

参考文献

[I] 隆献，万亮瑜．生脉注射液和参麦注射液异同之探讨[J]．中医药通报，2004，3 (4)：42

[2] 张丙臣．辨证治疗慢性胃炎187例体会[J]．河南中医，2005，25(5)：42-43．

[3] 孙蕾民，乔樵．健脾益气化湿中药对慢性萎缩性胃炎表皮生长因子水平的影响[J]．中国中西医结合杂志，2001，21(7 )：510-512．

[4] 葛文松，刘杰民．中医药对逆转慢性萎缩性胃炎病理变化的探讨[J]．四川中医，2004，22(1)：19-20．