成人原发性肾病综合征患者肾组织α-SMA\MCP-1的表达及意义

摘要：目的 研究α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）在成人原发性肾病综合征（INS）患者肾组织中的表达，探讨α-SMA、MCP-1在INS患者耐药中的作用及介导耐药的可能机制，以期筛选出有利于早期预警并诊断激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的生物学标记志。方法 采用免疫组化SP法，检测41例成人INS患者肾穿刺活检组织中α-SMA、MCP-1的表达，并按其对GC的治疗反应分激素敏感型（SSNS）和激素激素抵抗型（SRNS）。结果 ①SRNS组患者肾组织中α-SMA、MCP-1的表达水平均高于SSNS组（P

关键词：原发性肾病综合征；α-平滑肌肌动蛋白；单核细胞趋化蛋白

原发性肾病综合征（INS）是成人临床常见的肾脏疾病，是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失，临床表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症(

1资料与方法

1.1一般资料选取选择广西壮族自治区人民医院肾内科2010年8月~2012年4月住院治疗的41例成人INS患者。SSNS22例，SRNS19例。男21例，女20例，年龄18~55岁，平均年龄28.4岁，两组在年龄,性别方面无明显差异,有可比性。均为治疗前肾穿刺活检。

1.2方法采用链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶（streptavidin-perosidase SP）法免疫组化技术。α－SMA酶联免疫分析试剂盒购自福州迈新，MCP-1酶联免疫分析试剂盒购自武汉博士德，具体实验步骤参照操作说明书进行。

1.3结果判定 α－SMA、MCP-1染色的主要部位均在肾小管间质，光镜下组织切片呈棕黄色颗粒性沉积区域为阳性染色部位。使用奥林巴斯光学显微光镜在放大400倍的视野下，每张切片随机选取肾小球、近曲小管及远曲小管三个不同视野拍照记录，运用Image-ProPlus6.0图像分析系统对免疫反应物进行观察及平均光密度值测定。阳性表达越强，则染色越深，平均光密度（IOD）值越大；阳性表达越弱，则染色越浅，IOD值越小。

1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析，统计学方法采用t检验。检验水准以P

2结果

2.1 SSNS组和SRNS组患者肾组织α-SMA、MCP-1的测定结果，aP

注：SSNS组和SRNS组患者肾组织α-SMA、MCP-1的测定结果，aP

2.2 INS患者肾组织α-SMA与MCP-1的Pearson相关分析：α-SMA与MCP-1呈正相关（y=0.470,P=0.049）。

3 讨论

INS迄今仍无特效治疗方法,糖皮质激素（GC）仍是临床治疗首选药物,现阶段多数临床医生仍借助肾脏病理类型来预诊断SRNS，但同一种病理类型的INS患者依然存在对GC治疗反应的较大差异[6]。本研究中INS患者肾组织α-SMA和MCP-1的表达SRNS组较SSNS组水平高，且α-SMA和MCP-1具有正相关性，提示α-SMA、MCP-1可能参与SRNS的发病机制，其在肾组织中的表达水平可作为一种早期预警SRNS的指标，两项联合使用，可增强早期预警SRNS的准确性。但因INS患者常合并有继发性疾病如肿瘤、糖尿病、肝炎相关性肾炎、各种感染，严重肾病综合征出现重度水肿、消化道功能严重失调影响药物有效吸收等临床均可表现为SRNS[7]，所以尽管α-SMA和MCP-1对早期诊断SRNS具有重要意义，仍需深入研究联合使用多种生物学指标综合分析。

参考文献:

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