维持性血液透析患者心理特点分析及护理对策

【摘要】 目的：探讨维持性血液透析患者心理特点及护理对策。方法：对笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的74例行维持性血液透析的终端末期肾病患者的心理特点进行分析，并提出护理对策。结果：维持性血液透析患者的主要出现了悲观、焦虑、自卑、抑郁、恐惧、依赖性强等心理问题。结论：有效的护理对策能够缓解悲观、焦虑、自卑、抑郁、恐惧等不良的心理情绪，提高治疗效果。

【关键词】 维持性血液透析； 心理； 终末期肾病； 护理对策

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的首要替代手段，有资料显示，我国有89.5%的ESRD患者采用血液透析，由于血液透析的时间长，费用高，会在经济上和心理上给患者造成很大的压力，如疏解不及时，将严重影响血液透析的效果[1-2]。现对笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的74例行维持性血液透析的终端末期肾病患者的心理特点进行分析，并提出护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治终端末期肾病患者74例，所有患者均行维持性血液透析，2～3次/周，所有患者均出现不同程度的心理问题。男31例，女43例，年龄31～59岁，平均年龄（41.6±6.1）岁。学历：大专及大专以上学历11例，高中29例，初中及初中以下学历34例。患者偏执、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系、 精神病性等多项因子分>2.5分（>2分为异常）[3]。

1.2 方法 经患者同意，对患者进行症状自评量表评估，根据患者的不同心理状态与行为制定有针对性的护理计划，护理后再对患者的心理状态进行评估。

2 结果

经心理护理后，患者偏执、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系、精神病性等多项因子分

3 讨论

3.1 心理特点分析

3.1.1 恐惧、焦虑心理 由于长期的血液透析，且中途不能间断，患者深受病痛的折磨，并给患者家庭带来严重的经济负担，长期的治疗也改变了患病工作、生活，同时患者对血液透析的目的、要求、注意事项等不够了解，透析穿刺所致的剧烈疼痛，以上因素共同作用导致患者产生焦虑、恐惧心理[4]。

3.1.2 悲观、抑郁的心理 长期受到疾病的威胁及身体频繁对透析产生不良反应，长期透析使经济方面的压力越来越大；由身体不适而引起的失眠；周围病友病情的恶化甚至离世，以上因素均加重了患者的悲观、失望等情绪，临床表现为神情落寞、敏感、厌世、脾气暴躁等[5]。

3.1.3 产生自卑感 患者由于长期的病痛折磨，工作能力和生活能力都受到了很大的影响，而不能正常的工作及参加社会生活，甚至需要他人的协助才能完成某些正常人力所能及的事情，是患者觉得自己给家人及朋友增加了负担。社会和家庭地位的改变使患者自尊心受到伤害。

3.1.4 依赖性增加 患者的自己保护意识过强，害怕过量运动会对自己产生伤害，加之家属过度的照顾和迁就，有些患者觉得自己前途渺茫，生活态度消极，有些自己能完成的事也不愿意做，都会导致患者的依赖性增加[6]。

3.2 护理对策

3.2.1 建立良好的护患关系 护理人员良好的道德修养及职业素质能有效的减少与患者间陌生感，消除患者的恐惧心理。护理人员应尽量多的与患者进行沟通，以了解患者的心理需求，有针对性的对患者进行心理护理，减少不良的心理情绪对透析效果产生的影响。对首次接受透析的患者，应帮助其了解透析室环境、透析流程、注意事项等，减少其焦虑心理；对长期接受透析的患者，应帮助其了解透析的预后及药物的使用注意事项等，适当的介绍成功的病例，是患者建立信息，尽量避免悲观等情绪的产生。

3.2.2 健康教育 根据患者的不同文化程度及接受能力制定宣传材料，向患者宣传及讲解关于透析的常识，深入浅出地做好与患者的交流，及时的为患者提供相关疾病的常识及所需的信息资料[7]。在想患者进行知识的传播的同时，应鼓励患者根据自己的身体状况适当的参加身体锻炼及社会活动，并做一些力所能及的事，增加其与社会接触的机会，减少抑郁、依赖等心理的产生。

3.2.3 寻求家庭的支持 护理人员应与患者家属做充分的沟通，是家属了解患者的心理需求及治疗状况。好的家庭氛围对透析患者的身心健康都有积极的促进作用，家属除要照顾患者的生活起居，还有保持良好的心态给患者提供心理支持，使患者感受到家庭的温暖，能够有效的改善患者的心理状态，是其对生活充满希望[8]。

3.2.4 创造温馨舒适的环境 保持治疗室整洁，定时通风、消毒，床单被褥保持干净舒适，减少噪音；诊室墙壁张贴透析相关宣传资料，为等候的患者提供书刊、报纸、电视机、饮水、纸巾等。舒适的环境能够有效的减少患者的不安和陌生感。

3.2.5 提高护理人员操作技能 操作水平的高低直接影响舒适程度、透析质量及并发症的发生，能够缓解患者的情绪，使患者主动配合治疗；护理人员应提高穿刺成功率，严格按照标准进行操作，根据患者不同特点进行个体化透析，能够有效的提高透析的质量，改善患者的生存状态[9]。

参考文献

[1] 唐湘，张建林.整体护理干预对血液透析患者改善自身营养状况的效果研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（5B）：2.

[2] 王爱平，冯茂玲.血液透析患者自我管理行为问卷的开发[J].中国卫生统计，2005，22（6）：368-372.

[3] 付珍.终末期肾病维持性血液透析15例心理问题分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：109-110.

[4] 郑红霞，孙青.维持性血液透析患者心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：102-103.

[5] 梁秀.87例维持性血液透析患者的心理护理[J].医学信息，2011，24（12）：559-560.

[6] 鲍军红.维持性血液透析患者常见心理障碍及护理[J].健康必读杂志，2011，9（9）：135-136.

[7] 王质刚.透析与肾移植实用手册[M].北京：北京科学技术出版社，2007：422-425.

[8] 茅彤华.血液透析患者的心理变化与护理[J].中原医刊，2005，342（24）：82-83.

[9] 屈凤荣.维持性血液透析患者心理问题分析及对策探讨[J].中国社区医师，2011，13（282）：161.

（收稿日期：2012-09-11） （本文编辑：李静）