惠民,还是惠民

8月28日，卫生部副部长马晓伟在2008年深化医院管理年活动暨全国医政工作会议上指出，为控制医疗费用，各地制定了合理检查、用药，合理治疗、收费的规定，并在保证质量与安全的前提下，推进辅助检查结果互认和单病种限价等政策。他还强调，许多医院针对社会反映较为集中的问题，优化服务流程，缩短等候时间，增加服务窗口，改善服务环境，方便群众就医；同时推行院务公开，开展医患沟通，患者和社会满意度不断提高。

为探寻马晓伟副部长这番讲话在医疗卫生行业的落实情况，记者于会后走访了部分有代表性的医院。2008年9月10日，在石家庄市卫生局党委办公室主任树怀友的陪同下，记者来到了“全国首家进城务工人员定点医院”石家庄市第二医院。

农民工就医的“绿色通道”

始建于1952年的石家庄市第二医院，原为石家庄地区人民医院，是一所集医疗、教学、科研、健康教育、预防康复及院前急救为一体的二级甲等综合医院，位于石家庄市新华区华西路53号，前有河北医大附属第三医院，后有省人民医院和河北医大二院，右前方有白求恩国际和平医院――处在多家大医院“重重包围”之中，石家庄市第二医院是如何在发展与减轻群众负担之间找到平衡点的呢？

“惠民。惠民是我们的立院之本，也是我们的发展之本。”石家庄市第二医院院长赵增毅这样告诉记者，所有的惠民措施中，影响最大的，莫过于成为“全国首家进城务工人员定点医院”。

石家庄市与京津两地势成犄角，具有显著的地域优势，常年在此的外来务工人员达数十万人。赵增毅院长向记者转述了石家庄市卫生局局长闻宏海就“全国首家进城务工人员定点医院”的成立，说过的一段让他至今难忘的话：“多年来，他们别故乡、离亲人，用自己辛勤的汗水和聪明才智，为省会建设和发展作出了重大贡献。省会的每一幢高楼大厦，都浇铸着他们的心血；每一条大街小巷，都洒满了他们的汗水。他们是光荣的城市建设者，是建设有中国特色社会主义的生力军！他们在肩负着社会责任的同时，每一个人都承载着家庭的重担，寄托着亲人的期盼。他们的健康不仅直接关系着全家人的幸福，也关系到社会的稳定与和谐。然而，由于长年的辛勤劳作和艰苦的生活环境，他们的健康状况并不乐观……”

2006年3月27日，石家庄市“进城务工人员定点医院”的挂牌仪式在石家庄市第二医院隆重举行。时任石家庄市委副书记艾文礼，市人大副主任王中联，市政协副主席张光大，市总工会主席张君海，省卫生厅副厅长李建国及进城务工人员代表等200余人出席了当天的揭牌仪式。

“挂牌仪式结束后，我们为50名进城务工人员进行了免费体检。结果发现，有11名存在健康隐患，其中患韧带炎、椎间盘突出、静脉曲张者各1人，以上病症与他们所从事的职业有很大关系。专家们对此给予了健康指导，部分人员还将接受继续治疗。”赵增毅院长说，进城务工人员持有效证件来就诊，可以享受到“一免四减五优先”待遇，即：免收普通挂号费；减免住院床位费10％，减免X光、心电图、彩超、CT、核磁共振检查费10％，减免化验检查费10％，减免治疗费（不含材料费）5％；实行优先就诊、优先检查、优先交费、优先取药、优先安排住院。

同时，为了方便进城务工人员就医，除石家庄市第二医院之外，市卫生局还决定将市第一医院、市中医院作为技术指导医院，其他市属医院作为协作医院,市区内的所有社区卫生服务机构作为便民门诊，全部实行“双向转诊”制度，确保广大进城务工人员患病后能够得到及时、有效的医治。

赵增毅院长说：“市卫生局自2006年以来陆续出台的包括针对进城务工人员的‘一免四减五优先’等惠民政策，不但加强了我们的公益性，给百姓带来了实惠，而且医院的经营也得到了很大发展。推出12个限价病种后，我们的平均治疗费用要比同级医院低20％甚至到30％。所以，我们一定要把这件利民、惠民的事做好、做实，让‘进城务工人员定点医院’真正成为进城务工人员就医的‘绿色通道’，成为守护农民工身心健康的家园！”

单病种限价 降低医院门槛

石家庄第二医院不仅是全国首家进城务工人员定点医院，还是全国较早实行单病种限价的医院之一。自2004年8月开展“单病种限价”，至今已经整整四年了，从当初的同行非议、患者不相信，到后来限价病种的进一步扩大、顶住物价上涨的压力，该院都一直坚持单病种限价的优惠政策，这又是因为什么呢？

“惠民，还是惠民。”石家庄市第二医院党委书记刘悦萍这样告诉记者，该院在石家庄市各大医院中率先对12种单病种实行限价收费制度刚刚公布时，曾引起了不小的轰动，关于这项制度的是是非非从四面八方传来，赞同者有之，反对者有之，不表态者有之。

所谓单病种限价收费，是指对单一病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院，包括这期间的治疗费、检查费、手术费、药费和住院费在内的所有费用限定的最高额度的总和。由于在医患关系中，病人往往处于弱势，对医院的“大处方”、重复检查、畸高药价等一直深恶痛绝但又无可奈何。医院实行“单病种限价收费”，目的在于对病人采取更加科学合理的治疗方案，降低医院门槛，压缩治疗成本支出，限制贵重药品的使用，杜绝推诿扯皮延误治疗的行为，从源头上有效地治理不合理检查、不合理用药等问题。

刘悦萍书记说，要真正把“单病种限价”工作做好，就必须首先在医疗费上下功夫，而医疗费最重要的两个组成部分就是药费和检查治疗费。在用药上，市二院坚持能用国产药就不用进口药；能用低价药就不用昂贵药；在检查上能不做的坚决不做。例如，能用青霉素的就不用菌必治，B超可以解决的就不做CT。一旦患者被确诊为享受单病种限价，如果最终费用超出了限价标准也不必担心，因为超出部分的费用是由所在科室承担。

石家庄市第二医院不仅提出了单病种最高限价，而且为了保证此项工作的顺利进行，还制定了相关的管理办法：首先对已确定的单病种限价名称要公示上墙；其次实行单病种管理的科室要成立由科主任牵头、由高年资医生组成的评估小组；再次主管医生根据患者入院后的病情向评估小组提出是否符合单病种限价范围，经评估小组同意后由主管医生告知患者并填写单病种限价协议书，实行限价收费；最后医院管理小组定期到临床科室，根据入院病历认真对照，核查各项计费是否合理，用药是否规范，凭病人出院明细账重点抽查医疗费增长不正常的相关科室，检查结果将按照医院医疗质量奖惩办法及有关规定，与具体科室或当事人挂钩并兑现奖惩。

在采访中记者了解到，刚开始，许多患者在石家庄市第二医院单病种限价的政策中得到真真切切的实惠后，还很担心单病种最高限价会不会是一阵风，过不了多久就没有了踪影。而现在，已经没有患者这样想了。推行单病种限价政策4年以来，该院的限价病种已经扩大为22个，患者的医疗费用同比减少了15%～20%，共计1264人次享受此单病种限价惠民政策，减免医药费用共计396921.13元。石家庄市第二医院用触手可及的数字，再一次诠释了这项惠民政策的深刻含义，用事实告诉患者：这项惠民政策他们不仅坚持了下来，并且还要做大、做强、做实。

率先垂范的“火车头”意识

对于石家庄市第二医院近年来取得的成绩，石家庄市卫生局党委办公室主任树怀友说：“究其原因，是因为有一个能带动医院快速前进的‘火车头’。”

这个“火车头”，就是一向坚持把惠民落到实处的石家庄市第二医院的领导班子。树怀友主任说，市二院领导班子求真务实，团结全院广大干部职工不断开发调整现有资源、进行有效整合重组，利用技术、人才优势提高医疗质量，为打造品牌优势做了大量卓有成效的工作。

学习改变观念，观念指导思路，思路决定出路。为让班子成员思想跟上时代的要求，市二院党委坚持通过学习坚定政治信念、开阔眼界和胸襟，因此面对新的挑战和机遇，他们总能为所面临的困难提供可行的科学决策。

医院的领导班子是个团结的集体，这其中党政一把手团结一致，起到了榜样和核心的作用。一是书记、院长权责分明。在工作中，书记、院长分工不分家。书记支持院长的行政管理权，院长尊重书记的监督指导权，遇有大事协商决策，共掌决策权。党政一把手做到了工作上常通气，思想上常交流，有意见及时交换，有困难共同担当。二是坚持民主集中制。对疑难问题、棘手问题，依据党委和行政议事规则召开不同会议解决，大家畅所欲言，集思广益，最后集中正确的意见进行科学决策。集体决策一经做出，大家口径一致，避免了执行中刚性不强、弹性有余的问题。

要想医院风气正，领导班子作风要先正。班子集体以身作则，率先垂范，努力把人格的力量和真理的力量统一起来。一是推行政务公开。医院围绕职工关心、反映强烈的热点敏感问题和容易出现不公平、不公正的问题实行政务公开，全方位地倾听群众意见，使职工感受到领导班子对职工的尊重。二是财务透明。每月院长都要在院周会上做经济效益分析，通过对各科收入结构、人均创利、公用支出、盈亏状况等进行综合分析，找不足、查原因、补差距、填漏洞，给大家提供公平竞争的平台。

选好干部，带好队伍是党委的一项重要职责。一是公开透明选拔干部。医院对全院中层干部实施了竞争上岗，82名业务骨干通过公开答辩、民主测评、组织考察、党委审批等公开程序走上中层干部岗位。通过考核和动态管理，这些中层干部压力大了，责任心强了，成为了医院的精英团队。二是带好党员队伍。要充分发挥党组织政治核心作用，就必须保证一线始终有一支党员骨干力量。医院党委制定了党支部建设工作目标、考核细则及考评标准。各支部都设立党员示范岗和党员责任区，党员的先锋模范作用得到充分发挥。

正因为有了这个“火车头”，石家庄市第二医院才得以快速前进。树怀友主任说，近年来，市二院发生了显著变化，不仅全院职工的危机意识、营销意识、服务意识都有了很大提高，医院的社会经济效益也明显提升，形成了良性循环，在医疗市场占领和社会形象的塑造中，在重点学科、专科特色的建设和发展中，在新技术、新项目的创新中，都取得了较大的成绩，经济效益和社会效益都得到了大幅度的提升，多次荣获河北省“文明服务示范医院”、河北省文明服务三星级“窗口单位”、河北省医保工作“双十佳”单位等荣誉称号，连续10年被评为市级“文明单位”。