穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎43例

近年来，笔者以穴位埋线为主治疗胆汁反流性胃炎43例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

43例病人均为门诊病人，其中男19例，女24例；年龄16~65岁，病程最短8个月，最长7年。全部病例均经纤维胃镜检查确诊为本病。43例患者中有29例经消化内科规范治疗效果不佳，14例中断治疗或自购药物治疗效果不好。

取穴：中脘透上脘、胃俞（左）透脾俞（左）、肝俞（右）透胆俞（右）、足三里（双）。

用具：9号腰穿针及000号铬制医用羊肠线、创可贴。

操作：患者取仰卧位或俯卧位，将000号铬制医用羊肠线剪至4cm长备用。所取穴位常规消毒，用0.5%利多卡因做皮内麻醉,镊取剪成4cm长的000号羊肠线放置在腰穿针管内的前段,后接针芯,刺入穴位皮肤,将针送入所需深度,提插转动针体,使之得气,边推针芯边退针管，将羊肠线埋在穴位的皮下肌肉层。出针后用消毒棉签压迫针孔止血，然后以创可贴贴敷。

做埋线治疗的患者均不再使用药物治疗。1个月埋线1次，3次为1疗程。1疗程后随访3个月，评定疗效。

疗效标准：①痊愈：症状消失，随访3个月无复发，胃镜检查未见异常；②显效：症状明显减轻，随访3个月无加重，胃镜检查未见胆汁反流，但胃黏膜仍有充血；③无效：治疗前后症状无明显改善，胃镜检查仍有胆汁反流或胃黏膜充血糜烂。

结 果

43例病人中痊愈29例(67.4%)；显效9例(20.9%)；无效5例(11.6%)。总有效率88.3%。

典型病例：男，23岁，农民，2005年10月21日初诊。自诉胃部疼痛饱胀不适，嗳气、反酸、烧心、恶心8个月余。8个月前不明原因出现胃部疼痛，伴嗳气反酸、烧心、恶心、呕吐，经中西医反复治疗效果不佳。胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。刻下见患者精神委顿，形体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉弦细。遂依上法行穴位埋线治疗，埋线治疗1次后症状大减，治疗3次后诸症全消，随访3个月未见复发。

讨 论

胆汁反流性胃炎在祖国医学中属胃脘痛、呕吐、嘈杂、反胃等范畴。病位在胆、胃，涉及肝、脾。肝胆、脾胃互为表里，胆（木）克胃（土），肝（木）克脾（土），治当调理肝、胆、脾、胃。肝俞、胆俞、脾俞、胃俞为肝胆脾胃的背俞穴，是肝胆脾胃脏腑经气在背部所聚之处，主治脏腑疾病。中脘为腑之会穴，乃六腑之气聚会之处；又是胃之募穴，有和胃降逆，理气止痛，消胀导滞健脾之功；中脘与胃俞相配属俞募配穴。足三里是胃经下合穴，“合治内府”，主治胃之腑病，是治疗胃及与胃有关的腑脏器官病变的常用穴，具有补中益气，行气通络，止痛健脾胃之效，对改善胃肠功能，消除胃肠功能失常所产生的病理症状有卓越功效，四总穴歌有“肚腹三里留”。中脘以升清为主，足三里以降浊为要，二者相互促进，健脾胃，促运化，调理脏腑气机。诸穴合用，共奏调理脾胃，疏肝利胆之功。

透穴法一针贯两穴，可使相表里的两个脏腑经气贯通，气机调畅而诸症缓解。羊肠线在体内缓慢被分解吸收，对穴位形成一个持续的柔和的刺激，如同长期持续的针刺，使穴位不断发挥其功能，从而达到治疗的目的。笔者在临床中发现，患者的相关穴位往往有压痛或条索、结节等，且随着病情不同，穴位压痛及条索结节各异，左侧胃俞、脾俞较右侧胃俞、脾俞压痛明显，右侧肝俞、胆俞压痛较左侧肝俞、胆俞为甚；治疗中，笔者常常在压痛最明显处取穴，这样效果最好。穴位埋线刺激量大，在治疗中以少取穴为宜，临床经验表明，背俞穴取单侧穴位与取双侧穴位疗效差别不大，但刺激量相对小得多，患者的耐受性比较好，故背俞穴取左胃俞透左脾俞，右肝俞透右胆俞。

羊肠线应埋植在肌肉层，具体深浅应视患者肥瘦及穴位局部肌肉的厚薄而定,“黄帝金针法最奇，大小肥瘦在临时”。埋植不应过浅，过浅则肠线不易吸收，且疗效差；亦不可过深，特别是背部的穴位，过深易刺伤胸膜及内脏，造成医疗事故。

嘱患者畅情志，节饮食，勿食生冷、辛辣刺激性及含糖量高的食物。埋线后嘱患者3日内勿洗澡，以免针孔感染。下肢针感强者应多静少动。

该疗法具有验、便、廉的优点，尤其适宜在基层医院推广使用。