鼻咽癌患者放疗的护理

【关键词】 鼻咽癌；放疗；护理

鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射疗法，在放疗的过程中，常出现不同程度的放疗反应，形成放疗并发症，甚至中断治疗。为了使放射治疗顺利进行，应当做好各方面的临床护理工作。我科自2005～2007年共收治鼻咽癌患者18例，男12例，女6例。年龄25～64岁。本组18例放疗中2例出现口腔黏膜溃疡，5例出现皮肤湿性反应。

1 心理护理

加强心理护理，向患者及家属讲解放疗的重要性及放疗中出现的不良反应，让患者参与放疗和护理计划的设计。建立良好的护患关系，注意了解患者的感受，耐心解答患者 提出的问题，解除焦虑恐惧心里。做好解释安慰性工作，关心体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合放射治疗。

2 做好口腔护理，防止并发症的发生

放射治疗时，由于唾液腺均在照射范围内，故放疗后口腔的唾液腺分泌减少，易出现口腔溃疡，因此首先做好预防工作。建议患者使用软毛牙刷刷牙，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生，饭后多漱口，可使用朵贝尔液或淡盐水等漱口以防感染 ，还要注意饮食卫生，单独使用餐具。护理人员要注意患者口腔黏膜的变化，有无糜烂、充血及片状黏膜白斑等。根据pH值针对性使用药液，加强口腔护理，同时使用中成药西瓜霜润喉片或双料喉风散等，保护口腔黏膜消炎止痛，必要时静脉滴注抗生素，补充营养液等，可促进溃疡的愈合。

3 照射区皮肤的护理

照射区在患者的头部，随着照射时间的深入，照射区皮肤均出现不同程度的损伤，直接的暴露使某些患者出现了自卑心理。护理人员先应做好患者的疏导工作，告诉患者一定程度的损伤属于正常现象，放疗结束后一段时间大多可恢复。同时应做好皮肤护理，首先选择全棉柔软内衣，最好无领子，因其吸水性强，可减少对颈部的摩擦，外出时可戴宽边帽或撑遮阳伞以避免阳光下直射。患者应剪短指甲以防骚抓皮肤，照射区禁用碱性肥皂或其他碘酒 、酒精等刺激性消毒剂。有些患者要保护好放疗标记，不要用胶布黏贴标记线。

4 饮食护理

应进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过冷、过热及粗糙的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品、菇菌类。戒烟酒及辛辣食品、腌制食品。提倡少量多餐，合理饮食。

5 支持性健康教育

开展健康教育，让患者主动参与保健工作，充分调动和激发患者康复的主观能动性。同时医护人员给予疾病治疗，康复护理和专业护理指导，帮助患者主动实施自我护理，提高自我护理能力。

6 效果评价

患者能够接受治疗和护理措施的实施，掌握口腔护理，皮肤护理的方法，在疾病恢复的整个过程中，能够应用健康知识进行自我护理，减少并发症，提高生存质量。