570例在职机关干部查体高脂血症结果分析

【摘要】 目的 了解570例在职机关干部健康查体中高脂血症的发病情况及防治措施。方法 测定被检者血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，统计不同年龄段的血脂数据。结果 高脂血症检查率较高。结论 在职机关干部高脂血症的问题十分严重，患病率高达40.4%，因此，应积极应对，做到定期体检，改变生活方式，开展健康教育，减少发病率，提高生活质量。

【关键词】 总胆固醇； 甘油三酯； 高脂血症； 防治措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.052

对本院门诊2009年10月~2010年10月570例在职机关干部进行健康查体，发现在职机关干部高脂血症的问题十分严重，发病率较高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在门诊部2009年10月~2010年10月对570例在职机关干部进行健康查体。其中男458例，女112例；年龄23~39岁180例，40~49岁222例，50岁以上168例。

1.2 测定方法 （1）仪器与试剂：日本OLYMPUS AU400全自动分析仪，德赛诊断系统（上海）有限公司总胆固醇测定试剂盒（酶试剂法）。（2）标本采集 ：被检者素食3 d，空腹12 h以上，次日早晨8时抽静脉血2 ml注入肝素抗凝管，以1分钟1000转速离心的速度离心3 min，离心后的血浆放入全自动分析仪。依据我国1997年指定的血脂危险水平划分标准判定高脂血症[1]。统计不同年龄段的血脂情况。

2 结果

通过对在职机关干部健康查体中血脂的分析，高脂血症的发病率高于普通人群。各年龄段高脂血症患病情况见表1。

表1 各年龄段高脂血症患病情况（n，%）

年龄段（岁）例数TG＞1.70 mmol/LTC＞5.72 mmol/L两者皆高总患病数患病率

23~39180237174726.1

40~492225119259542.8

≥501684114237846.4

合计570115406523040.4

注：各年龄段高脂血症患病情况比较，P

作者单位：250001 济南市政府机关门诊部

通讯作者：张

3 讨论

本组体检中高脂血症发病率明显高于普通人群，根据调查可能与以下因素有关，在职机关干部是一个特殊的人群，工作压力大，工作强度高，工作生活节奏快，生活不规律，生活方式习惯不科学，缺乏体育运动，另外，为了缓解各方面压力，养成了吸烟、饮酒、熬夜的不良嗜好。

高脂血症的发生是一个漫长而隐匿的过程。脂质是机体的能量仓库，是细胞质和细胞膜的重要成分，也是细胞信号通路与调控的重要分子，并合成类固醇激素。脂质代谢受遗传、神经体液、激素、酶及肝脏等组织器官的调节。脂代谢紊乱可引起高脂蛋白血症、血管硬化（心血管疾病）、脂质贮积病、肥胖症、酮症酸中毒、脂肪肝和新生儿硬肿症等多种疾病；同时其他代谢类疾病也可以引起脂质代谢的紊乱，如糖尿病。LDL容易进入动脉腔内，且容易被氧化修饰，因此，有更强的致动脉粥样硬化的作用。HDL水平升高有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。血脂紊乱是目前已明确的重要冠心病危险因素。

强化降脂使LDL-C平均水平降至1.67 mmol/L，心血管事件进一步降低16%[2]。根据中国成人血脂异常防治指南，出现以下血脂水平应该考虑应用调脂药物治疗。（1）无冠心病危险因子者：TC＞6.24 mmol/L,LDL-C＞4.16 mmol/L。（2）有冠心病危险因子者：TC＞5.72 mmol/L,LDL-C＞3.64 mmol/L。（3）若对象已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化者，TC＞5.20 mmol/L,LDL-C＞3.12 mmol/L。血脂异常与心血管病，尤其与冠心病的发生和发展密切相关，是代谢综合征的组成成分之一。血总胆固醇浓度升高已确认为是冠心病的危险因素或称致病性危险因素。

实施早期健康教育有利于控制血脂并延缓并发症的发生，提高生活质量。高脂血症的防治：（1）饮食治疗。这是首要的基本治疗措施，应长期坚持。饮食治疗的目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。①控制体重。超重或肥胖的患者体重降低5%~10%，TG可降低20%左右。按照国人标准，体重指数（BMI）≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或一年内使体重降低至少10%以上[3]。体重减轻后可加强降低LDL-C的作用。②改变不良生活方式。生活有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪[4]。酗酒是导致TG升高的常见原因[3]。③调整饮食结构，控制摄入的总热量。基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构最为合适。通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低20%~50%[3]。④增加体力活动，增强体育锻炼。可以增加能量物质的消耗，促使血浆中的LDL-C以及TG水平降低，HDL-C水平升高。有研究显示，1周步行13 km约可升高HDL-C水平10%。运动有利于降低胆固醇，还可使甘油三酯降低，HDL-C水平升高。（2）药物治疗。根据2007年中国成人血脂异常防治指南血脂异常防治建议，应达到以下防治目标。①无动脉粥样硬化，也无冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因子TC＜5.72 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.64 mmol/L。②无动脉粥样硬化，但有冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因子TC＜5.20 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.12 mmol/L。③有动脉粥样硬化者TC＜4.68 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜2.60 mmol/L。2007年公布的《中国成人血脂异常防治指南》推荐，高危人群LDL-C的目标值＜2.59 mmol/L，极高危患者LDL-C＜2.07 mmol/L。他汀类药物的规范长期应用，不仅可以降低血浆TC、TG、LDL-C,升高HDL-C，减少心脑血管事件的发生，更可以全面减少全身动脉粥样硬化性病变，甚至逆转动脉硬化过程。

因此，日常工作中，应对在职机关干部进行健康宣教，加强预防保健知识的教育，建立起积极地健康理念，主动养成有益于健康的行为方式。定期进行健康查体，防治未病。早期的健康教育有利于控制血脂和延缓并发症的发生。促使机关干部进一步明确了解高脂血症的危害，加强对其并发症的认识，从而能正确对待高脂血症，正确处理其常见问题，提高生活质量，提高患者的自我防护和自我管理的能力，增强患者战胜疾病的信心。

参 考 文 献

［1］ 周新，徐植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2005：124.

［2］ Cannon CP,Braunwald E,McCabe CH,et al.Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes［J］.N Engl J Med,2004,350:1495-1504.

［3］ 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组.甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识［J］.中华心血管病杂志，2011,39(9):793-796.

［4］ Hansson GK.Immune inflammatory mechanism is in the development of atheor lerosis［J］.Br Heart J,1993,69(1):38-42.

（收稿日期：2011-11-22）