套筒冠义齿修复治疗的护理配合

摘要：随着口腔治疗技术的进步和患者的需求，作为固定-活动联合修复的套筒冠在临床上得以广泛应用。它通过修复牙列缺损时将基牙连接成整体，使义齿获得良好的支撑与稳定，有效改善了咀嚼的均衡受力性，增加了基牙的保护功能[1]。由于套筒冠制作精密度要求很高，因此在临床治疗过程中，有效协调的护理配合很重要。

关键词：套筒冠；义齿；修复治疗；护理配合

1套筒冠

套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙或安置的上部结构上，外冠与义齿其他组成部分连结成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用，产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙、种植体或基牙与基托下组织共同承担[2]。

2套筒冠修复技术临床护理配合流程

2.1修复前的护理

2.1.1术前交流 多数患者在治疗前对治疗的方法、过程、预后基本不了解，会产生紧张忧虑情绪。术前交流就是对相关知识进行介绍，以缓解患者情绪，获得患者信任和配合。

2.1.2取研究模型 由于患者的口腔情况都存在差异性，所以在治疗前要制取研究模型进行修复前的设计与分析。

2.1.3物品准备 内冠修复所需物品：口腔检查盘、吸唾管、高速手机、金刚砂车针、排龈线、托盘、印模材及临时冠材料；如果患者是活髓牙，则要准备麻药等。外冠修复所需物品：口腔检查盘、吸唾管、高速手机、金刚砂车针、托盘、比色板。

2.2修复中的护理

2.2.1修复护理流程 治疗前根据患者舒适度和诊疗要求调整好治疗椅。在诊疗过程中，护理人员要密切关注医生与患者，及时做好护理配合。注意及时吸唾，使术野清晰。吸唾时既不要影响医生操作，又要避免长时间同一地方而造成患者粘膜的损伤，避免放置在患者咽喉部造成患者恶心不适感。如果治疗时间较长，可用手轻揉患者颞颁关节缓解患者的疲劳。

2.2.2印模制取 套简冠修复属精细修复，故一般选用硅橡胶印模材料进行印模制取。制取的印模应完整、清晰、无气泡。如果印模有血迹、分泌物， 应用流动水冲去， 并将多余的水分吹干， 避免模型灌制时出现气泡， 导致印模采集失败[3]。

2.2.3临时冠的制作 临床大多采用直接法制作临时冠：调拌制作临时冠桥材料-注入修复前取好的原始牙体印模-将原始印模材放入口内复位-临时冠材料凝固后取出、试戴-临时冠粘固

2.2.4石膏模型的灌制 选用人造石进行印模灌注，保证义齿制作时模型的强度。建议模型灌注时尽量使用震荡机，减少气泡产生。

2.2.5内冠的粘结 根据基牙的情况选择粘结剂。护士在操作时应熟练敏捷， 协助医生在有限的时间内完成内冠的粘结， 高质量的护理配合可保证内冠的粘结成功。

2.2.6外冠比色、选色 外冠制作前需根据患者口内情况在自然光线下进行比色、选色，使修复体颜色自然、真实。

2.2.7预约复诊 套筒冠制作复杂，患者复诊次数较多，护士术前应告知患者就诊流程及复诊次数，在治疗中协调复诊时间。

2.3健康指导

2.3.1外冠的维护 前牙修复后，避免撕咬的进食方式， 以免修复体或牙体损坏。

2.3.2内冠的维护 每日早晚及饭后对内冠及牙龈处进行仔细的清洗，以免食物残渣堆积造成细菌滋生使牙龈发炎、退缩影响修复体的使用寿命。

2.3.3支架使用 告知患者：支架使用时，如出现如唾液分泌增多、说话不清楚等应慢慢适应并坚持使用；如有支架带入不畅、疼痛等情况应及时复诊。每次饭后都应将支架取下漱口并冲洗，睡前将义齿清洗干净后放入水中浸泡。患者要定期复诊， 及时检查及修整义齿。

参考文献：

[1]张富强，杨宠莹.套筒冠合重建修复治疗的探讨[J].上海口腔医学，1995，（03）.

[2]巢永烈.口腔修复学[]M.北京：人民卫生出版社，2011.

[3]张立立，刘斌.套筒冠修复治疗的护理配合[J].中国基层医药2006，13（09）.