金嗓子散结丸配合西药雾化治疗声带小结56例

关键词 声带小结 金嗓子散结丸 中西医结合疗法 临床观察

声带小结是临床常见病之一，多因长期发声不当或过度发声所致。笔者自2006年9月以来，用金嗓子散结丸配合西药雾化治疗声带小结，临床疗效肯定。现报道如下。

1 一般资料

选择2006年9月～2009年8月在我院门诊就诊的112例声带小结患者作为研究对象。随机分观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯采用西药治疗组）。其中，观察组56例，男性20例，女性36例，年龄23～56岁，平均31岁，病程2个月～2年，平均6个月；对照组56例，男性22例，女性34例，年龄25～57岁，平均30岁，病程1个月～2年，平均7个月。所有患者确诊为声带小结，主要临床表现为声音嘶哑、干、咽痛不适等。纤维喉镜检查结果：声带肥厚，前、中1/3交界边缘处长出粟粒大小的结节状隆起，声门关闭不合。观察组46例为双侧声带小结节，对照组42例为双侧声带小结节。两组患者的性别、年龄、临床表现等差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：使用抗生素和激素药物雾化吸入。雾化吸入时要同时做深吸气,使药物直接作用于喉部,以减轻炎症水肿,湿润咽喉。每次15分钟,每日1次。雾化药物：注射用庆大霉素8万U、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000U,加入生理盐水10ml。1周为1个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上加用金嗓子散结丸治疗。金嗓子散结丸（360粒）中的主要成分为：金银花、蒲公英、板蓝根、玄参各125g，麦冬100g，丹参、浙贝母、泽泻、木蝴蝶、蝉蜕各75g，桃仁、莪术、三棱、红花各50g，马勃25g，鸡内金5g。服用方法：每日2次，每次60粒。1周为1个疗程。

两组均在治疗4周后进行疗效评价。治疗期间嘱尽量禁声，禁食辛辣厚味食物。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准:疗效判定参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：发声恢复正常，声带隆起及小结消失；有效：声嘶及喉部不适症状减轻,声带充血、肿胀及小结缩小；无效：声嘶及声带检查均无变化。

3.2 疗效结果：经过4个疗程的治疗，两组疗效结果见表1。观察组总有效率为92.86%，对照组的总有效率为73.21%，结果经统计学处理，P

4 体会

中医学认为，本病可归属喉范畴。收集病例中病程较长，邪滞喉窍脉络日久，经气郁滞不畅，气滞血瘀痰凝，结骤喉窍，故声带暗滞，或有小结、息肉；声户开合不利，故声嘶难愈，讲话费力；血瘀痰凝，粘附声带，故喉内有异物感、痰粘着感。治疗以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化瘀、滋阴散结为主。金嗓子散结丸中以桃仁、红花、丹参、三棱、莪术活血化瘀、化癖通络之功效；浙贝母、鸡内金有化痰散结之功效；辅以金银花、蒲公英、板蓝根、马勃清热解毒以防痰瘀，麦冬、玄参滋阴润肺；木蝴蝶、蝉蜕开闭利咽而用之，以达到瘀行、痰化、结散、利咽之功效。西药中应用抗生素,庆大霉素加地塞米松超声雾化吸入能使病变局部的药物浓度增高，直接作用于病变组织，有改善微循环、增加组织通透性、扩张血管等作用，可有效地减轻声带炎性水肿,防止血肿机化而纤维化,起到消炎散结作用。中西医结合治疗充分发挥了中药和西药的各自优势，治疗结果显示，观察组疗效显著优于单纯西药组。因此，金嗓子散结丸配合雾化吸入中西医结合治疗方法，利于声带结节消散和功能恢复，提高疗效，值得临床推广应用。

收稿日期 2010-12-21