DC-CIK细胞回输的护理

[关键词] DC-CIK； 细胞

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-147-01

DC-CIK细胞是经DC(树突细胞)诱导的CIK细胞，是通过提取人外周血中的免疫细胞，经体外诱导、活化、扩增，使其具有靶向肿瘤杀伤活性，然后将扩增后的细胞移植到病人体内，释放大量具有细胞毒性的胞浆颗粒穿透肿瘤细胞膜，直接破坏肿瘤细胞，从而达到缩小肿瘤、消灭残存肿瘤细胞的目的。该细胞还能迅速提高机体免疫力，提高自身抗肿瘤能力，阻止肿瘤复发转移，降低放、化疗毒副作用，显著提高病人的生活质量。同时还能逆转肿瘤多药耐药基因的表达，提高化疗的有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于1999-2011年，近十年的临床肿瘤治疗经验，对肺癌、消化道癌、恶性淋巴瘤(T细胞型淋巴瘤除外)、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、黑色素瘤等各种肿瘤及各期病人均有显著效果。采用腔内移植方法对癌性胸水、腹水也有较好的治疗作用。

1.2 方法 抽取患者外周血50-100ml，经过7-14天的培养制成90-150ml具有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂，每次输入细胞数量为1×109，每个疗程为4次。

2 护理

2.1 心理护理 CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受认可，因此心理护理较为重要[1]。护士在治疗前后应主动热情的为患者服务，以实际行动为患者排忧解难。开导患者应积极乐观的面对疾病，介绍同病室患者认识，现身说法，互相沟通，增加治疗的信心。

2.2 良好的穿刺技术 由于细胞输入时间较长，穿刺前指导患者保持舒适、协助患者采取舒适，由于放化疗患者血管损伤较大、弹性差及易渗药、药液不滴，穿刺失败等现象，因此要求护士的穿刺技术要过硬，尽可能一次成功，穿刺前给热水袋使其血管充盈，穿刺成功后取软枕垫于穿刺手下，减少手部滑动的几率，使细胞顺利的输入，不造成浪费。同时减轻患者再次穿刺带来的痛苦，恐惧。

2.3 CIK细胞回输的护理 回输前与实验室联系确定回输的时间，通知患者，然后根据患者的治疗做好合理安排，保证回输顺利进行，CIK细胞送到病房，护士应与实验员核对科室、住院号、姓名、细胞数量、活性、日期[2]。通过静脉回输给患者，回输时严格执行无菌操作原则，治疗区内配有世界先进的空气净化、除尘消毒及空调系统使细胞移植治疗室的空气质量达到了超洁净程度以保证移植的效果。回输时使用一次性输血器，带过滤网，先用0.9%生理盐水，打开通路，大约3-5分钟换CIK细胞，输注时控制滴数，40滴/分，150ml的CIK细胞输入时间大约为1.5-2小时之间，细胞具有活性，不能剧烈的摇晃、震荡以免失去活性，治疗中每5分钟巡视一次包括：①输液贴是否开启。②输液是否通畅。③输液滴数是否在规范时间内。④治疗者感觉是否舒适、温度是否舒适、是否想喝水。⑤治疗者有何特殊需要。⑥巡视期间，密切观察病情变化。如有异常，立即与主治医生联系。细胞输入结束时，在次输入0.9%生理盐水，大约5-10分钟，是为了把输液管内剩余的细胞全部输入体内，避免浪费。治疗全部结束测体温、脉搏、血压。细胞首次治疗遵医嘱给予地塞米松0.5mg侧管入壶或异丙嗪6.25mg肌注，防止过敏以及细胞更好的吸收。

3 CIK细胞回输后不良反应的处理与指导

3.1 不良反应 生物治疗的特点之一是绿色疗法副作用小。主要副反应使发热，只有1％的病人在细胞回输后2-10小时内可能出现体温升高(37.2℃-40℃)一般持续时间为2-10小时可自行缓解，极少数高热病人使用解热药就可以完全缓解。

3.2 指导 指导患者适当做有氧远动，放松心情，听音乐，有助于细胞更好的吸收。

4 讨论 CIK细胞在肿瘤病人体内分泌大量细胞因子如IF-r、TNF-a和IL-2等，对肿瘤细胞有直接抑制作用，同时迅速提高机体免疫力，间接杀伤肿瘤细胞，预防肿瘤复发及转移，降低放、化疗毒副作用，显著提高病人的生活质量。早在2000年美国“国际肿瘤生物/免疫治疗及基因治疗”年会总结报告中就指出：“生物治疗是目前指导的唯一一种有望完全消灭癌细胞的治疗手段，21世纪是肿瘤生物治疗的时代”。

参考文献

[1] 陈春霞.DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(6):677-678.

[2] 秦梅,孙桂荣,王怀翠.恶性肿瘤患者CIK细胞治疗56例疗效观察与处理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):16-18.