双排螺旋CT在临床诊断中的应用

河南省信阳市中医院

摘要：研究目标：以胰头癌的诊断为切入点，重点研究当前双排螺旋CT技术的临床应用、影像表现的特点等。研究方法：通过对双排螺旋CT技术在手术病理中的应用和表现，来判断并分析胰腺头部出现病变的CT影像。结果：胰头癌经过CT技术的扫描，呈现出密度低的特征，而门静脉的边缘也相对模糊，肿瘤边缘在双排螺旋CT扫描后其环状强化比较明显。结论：双排螺旋CT双期扫描可以作为对胰头癌进行全面性评判的依据，通过对此技术的掌握，进一步对胰腺疾病的密度变化进行分析，从而提升诊断价值。

关键词：双排螺旋CT技术;胰头癌;医学诊断

双排螺旋CT技术具有扫描速度快、三维显像功能强、小病灶检出率高，可以连续无间断无缝隙扫描等特点，在临床诊断中在图像快速重建和处理的技术推动下，可以为医生提供具有无组织重叠的横截面、冠状面以及者矢状面的图像，一旦使用造影剂，病变的发现率会得到极大的提升，性能比较稳定。

1双排螺旋CT技术诊断的方式

随着当前人民水平的不断提升，人类的饮食结构并未得到良性的改善，因此各类病变的发病率逐渐增大，双排螺旋CT技术的出现，对包含胰头癌在内的各类病变，可以从造影的角度予以提前观测，这种方式在实际临床应用中一旦被医生所掌握，就可以有效降低误诊率。 胰头癌的影像检查： O高压注射器行平扫和双期增强扫描。非离子造影剂可以提高血管的耐受性，尤其在低毒、低渗方面更能减少一些不良反应。扫描层厚和层间距度均为7毫米，选择肘中静脉为穿刺血管，造影剂的流速为2.5秒每毫升（ml/s）到3秒每毫（ml/s）升之间，总量在75毫升左右，在静脉注入造影剂后，增强扫描的时相性，其中门脉期在45秒到50秒之间

双排螺旋CT增强扫描，对胰头癌的临床诊断水平提升比较明显。由于胰腺头部肿块的逐步增大和隆起而导致比例失调，因此，通过双排螺旋CT仪器的全面扫描可以对胰腺形态从影像的角度进行临床诊断，胰腺腺体的强化导致病灶密度降低，肝内外的胆管会出现扩张，甚至出现双管症的情况。

2、胰头癌的临床检验结果

经过统计，胰腺癌在（胰腺）恶性肿瘤疾病中占95%以上，就胰腺本身结构来看，胰腺癌起源于胰腺导管上皮，15%位于体部，5%位于尾部，仅有10%不属于胰腺癌。在临床过程中，由于定位、定性无法有效统一，只能依靠影像学来完成资料的收集和统计。对胰腺癌的影像诊断主要源自胰腺形态和密度的改变，因此在进行胰头癌的临床检查中，使用双排螺旋CT仪器和NEMOTO高压注射器进行检查即可得到相应的检查数据。

双排螺旋CT仪器提高了扫描速度，较普通CT避免了慢呼吸所造成的图像质量受损。胰腺本身的血液供应源自腹腔分支和肠系膜上动脉的供应，这些均是胰腺癌出现乏血供的主要原因。因为在胰腺癌发病时，与之有直接联系的胰腺腺管和胰腺腺泡，会出现无法借助报告来看清的肿块边界，诸如慢性胰腺炎随着病程的改变也会出现不同的表现。因此，在对胰腺癌进行扫描诊断时务必认识到边界存在的不确定性和模糊性。

2双排螺旋CT技术诊断的要求

2.1双期增强扫描的时相选择：双期增强扫描的过程中，就延迟时间来看，一般对于造影剂开始向静脉注入的时间为开始计数时间，患者的血液循环与长短速度和频率有直接的关系，随着注射速度的不断提升，密度的增高也同样得到了保障，相应的延迟时间就会随之缩短，在扫描的实践改良中，其扫描的时间也会从2.5ml到3ml之间的每秒而开始降低。按照高压注射器当前2.5毫升每秒、3毫升每秒的注射速度，所需要使用的定量就就可以限制在75ml，但是1到25每秒、大多数患者也可以限制在4毫升每秒和5毫升每秒之间，初步对动脉期和门静脉期两者进行注射时，会出现相应的延迟时间，如在1.8毫升与2.5毫升之间的区分，从4毫升每秒和5毫升每秒之间进行结合患者身体状况的调整，自然会获得比较满意的图像效果。

2.2双期增强扫描的速度选择：

双期增强扫描将不同的扫描需要按照泛影葡胺稀释造影剂含量（碘海醇）进行时效性区分，在注入人体之后，与人体界面利用医学影像的方式而形成了一个重要的图像，图像本身可以对人体身体上所呈现出来任何可见的病理状况、病理和正常身体状况之间的反差等进行真实的显示，作为一个相对安全可靠、对人体的表面和内里不会产生任何损伤的技术判断方式，双期增强扫描与当代医学影像技术配合后，可以从18到25秒、40到50秒之间来形成相对满意的促进作用。在扫描的过程中患者必须保证仰卧位的好相关参数的选择。由于参与扫描参数的层厚和各个层之间的距离，其目前的层间距主要为7毫米，但是必要时对于自身所寻在的对病灶所开启刀的自我逐层、逐步所进行薄层扫描时，就已经做好这种传统模式所带来的临床诊断价值。

快速注射对比剂对双期提升扫描要求有直接的关系，一旦流动的速度和输入的检测呈这个比，胰腺增强的峰值和峰谷的差值不会直接操控各个检测过程，一旦出现被影响和被增强的效果，但是注入的速度如果过快，对患者来说会出现各类不良反应，以此，在具体使用中，对于双期增强扫描的速度出现过度提速的情况时，普通类型的信息反馈和图像呈现，则必然会因为其太快注射速度而对患者造成一些不适应的无法及时调整，而最终会构建出相对安全和合适的速率，可以得到相对满意的增强效果，这些均需要双期增强扫描技术标准的稳定性所提供的压力分流类的帮助。。

参考文献：

[1]陈伟伍.双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的应用.基层医学论坛，2011年

[2]王玉贞、张炜.医学影像技术诊断规范化问题探析.中国中医药现代远程教育.2012（10）.

[3]汤文.30例双排螺旋CT在腕关节骨折诊断中的作用.中国医药指南，2012（09）.

[4]周浙江、吴君兰、胡健、徐晓F、姚毅.双排螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值.基层医学论坛，2012（08）.

[5]赵凯华、郭志强.64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用.当代，2012（11）.