帕瑞昔布钠超前镇痛在全麻妇科手术患者术后镇痛中的应用效果

[摘要]目的 评价帕瑞昔布钠超前镇痛在全麻妇科手术患者术后镇痛中的应用效果。方法 选择行全麻择期手术的86例妇科手术患者，将患者平均分为2组，观察组患者术前15min给予静脉滴注瑞昔布钠40mg与2ml生理盐水，对照组患者作为空白对照术前不予以任何物。结果 观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24hVAS评分均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组患者术后疼痛症状较轻。观察组患者术后不良反应发生率为11.6%，对照组为14.0%，组间不良反应发生率差异未见统计学意义（P>0.05）。结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对于全麻妇科手术患者术后镇痛的效果好，不良反应少，值得临床进一步推广应用。

[关键词]妇科手术;全麻;帕瑞昔布钠;超前镇痛

术后疼痛是一种急性创伤性反应，如何预防手术后疼痛一直是临床关注的焦点，在创伤性刺激前应用镇痛药，可以产生超前镇痛效应[1]，因此术前给予有效的物对于预防术后疼痛具有现实的意义。帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶2（CO2）抑制剂的前体，其目前在术前应用较为广泛，以预防术后疼痛，为进一步探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在全麻妇科手术患者术后镇痛中的应用效果，本文将做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月～2014年5月间收治的86例妇科手术患者，所有患者心、肝、肾功能正常，无凝血功能障碍，无药物过敏史，术前24h未使用非甾体类抗炎药物，ASA分级I或Ⅱ级。随机将患者分为2组，每组各43例，观察组患者年龄26～68岁，平均年龄（39.7±2.4）岁，体质量48～78kg，平均（62.4±5.7）kg。对照组患者年龄29～64岁，平均年龄（38.6±2.9）岁，体质量51～82kg，平均（64.7±7.2）kg。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均禁食水6～8h，进入手术室后给予常规心电监测，常规行咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼及阿曲库铵全凭静脉麻醉。观察组患者A 组于全麻前15min静脉注射40mg帕瑞昔布与2ml0.9%生理盐水混合溶液，B组患者全麻前不使用任何物，两组患者术中均不给予静脉辅助药。

1.3 观察指标

对患者术后24h内的疼痛情况进行评价，采用视觉模拟评分（VAS），0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9 分为重度疼痛，10分为剧痛。同时记录两组患者术后的不良反应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，计数资料用率表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

如表1所示，观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24hVAS评分均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组患者术后疼痛症状较轻。

表1 两组患者术后24h内VAS评分比较（±s）

组 别

2h

4h

8h

12h

24h

观察组

0.8±0.5

1.4±0.6

1.7±0.8

1.5±0.5

1.3±0.4

对照组

2.3±0.8

3.9±1.1

4.2±1.5

4.5±0.9

4.0±1.2

P

2.2 不良反应

观察组患者术后不良反应发生率为11.6%，对照组为14.0%，组间不良反应发生率差异未见统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良反应比较[n（%）]

组 别

恶性、呕吐

嗜睡

头晕

尿潴留

不良反应率（%）

观察组（43例）

3（7.0）

1（2.3）

1（2.3）

0（0.0）

11.6~

对照组（43例）

2（4.7）

1（2.3）

2（4.7）

1（2.3）

14.0

注：~与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05

3 讨论

术后疼痛若得不到有效的处理不仅会影响到患者术后的恢复，而且会导致痛觉超敏，产生持久性疼痛，给患者带来了一定的痛苦，因此如何有效预防和减轻术后疼痛一直是麻醉科医师研究的热点。目前，超前镇痛已在外科手术中得到了广泛应用，并受到了临床医师、麻醉师和患者的青睐，对于减轻术后疼痛具有一定的意义。

本研究将帕瑞昔布钠超前镇痛应用于全麻妇科手术患者术后镇痛中取得了较好的效果，术后24h内患者的疼痛症状较轻，且不良反应较少，安全性较高，这与文献[2]报道一致。帕瑞昔布钠为非甾体类药物，是高选择性 COX-2抑制剂，静脉注射后可迅速被肝脏水解成伐地昔布，通过特异性抑制COX-2，阻断花生四烯酸合成前列腺素E，减少手术创伤引起的炎症介质的释放，减轻神经源性水肿，且其起效时间短，为7～13min，因此具有较好的镇痛作用[3-4]。帕瑞昔布钠超前镇痛患者术后不良反应少的原因是由于帕瑞昔布钠提高了术后镇痛效果，使得单位时间内其他物的用量减少，从而减少了物所引起的不良反应[5]。

综上所述，帕瑞昔布钠超前镇痛对于全麻妇科手术患者术后镇痛的效果好，不良反应少，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]钟和英，郑敏，田刚，等.帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术[J].湖北医药学院学报，2013，32（2）：150-153.

[2]于成涛，王红薇，徐富梅，等.帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻妇科手术术后镇痛的影响[J].江苏医药，2011，37（22）：2702-2703.

[3]李松.帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科手术的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，（28）：3704-3705.

[4]Wilder Smith OH.Preemptive analgesia and surgical pain [J].Prog Brain Res，2000，129 ：505.

[4]朱婷.帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响[J].长江大学学报（自科版），2014，11（3）：30-32.