探讨妇产科临产教学的改革

摘 要 为适应培养具有较高综合素质的医学人才的需要，本文对妇产科临床教学方法进行探讨，目的是通过教育的主导作用，把以思想道德教育为核心，以创新精神和实践能力培养为重点的素质教育贯穿于妇产科教学中，既保持妇产科教学的系统性和完整性，又能把以传统的传授知识为主的教学模式转变为以培养学生自我发展能力为主，培养学生自我学习的能力。

关键词 妇产科学 教学改革

为培养具有较高综合素质的妇产科医生，依据目前的情况，我们对实施妇产科临床教学方法进行了探讨。

教学内容的改革

在注意强调“三基”教育，即“基本知识、基本理论、基本技能”的同时，注意增加与妇产科相关的国内外新进展以及由于疾病谱变化引起的临产教学内容的变化。例如 ：由于全世界人口的老龄化问题，绝经后激素替代治疗成为现代妇产科学中一个重要的课题，国内外研究进展很快，同时绝经后激素替代治疗能够预防骨质疏松、骨折和心脑血管疾病的发生，因此又成为临床学科内容融合的一个典范。尽管教学大纲中没有具体要求，我们将其在生产实习的门诊教学查房中给学生讲解，妇科B超在诊断中起着越来越大的作用，一些介入性治疗也逐渐应用于临床，如何正确应用这些辅助设备也是医学生生产实习中遇到的问题，因此，我校在生产实习中增加了“妇产科疾病辅检查和治疗方法及其新进展”的讨论课，向学生传授全面的妇产科知识与技能。

教学方法的改革

(1)理论课教学的改革: 妇产科理论课教改的重点是变填鸭式为启发式，使学生变被动为主动，增加学生的学习兴趣。首先减少理论课教学将“产前出血”、“产后出血”、“妊娠合并症”等适合结合病例讨论的课程，改在生产实习中以讨论的方式进行，减轻学生学习负担，在课堂上，多讲疾病的发展规律、诊断方法和处理的思路，国内外新进展，把书本上的一般知识留给学生自学完成。其次，是改善教具，我校为全国护理实训基地之一，我们的教具是一流的，利用现在的多媒体教学软件和生动形象的模型代替已经破损，字迹模糊的一些挂图，利用动画和电动模型讲解妇产科教学中的重点难点，如“分娩机转”在理论课讲解中十分困难，因为分娩是一个连续的过程，理论上只能分开讲解，一些学生反映不能掌握所学内容，现在我们利用美国进口的电动分娩机转模型边操作边讲解，有助于学生的理解，学生可以很快掌握和消化，既省时又省力，学生反应效果非常好。

(2)临床教学实习的改革: 临床学习的目的是使学生在大量接触患者的过程中把所学过的医学理论知识与临床疾病相结合，掌握一般的妇产科疾病诊治方法和技能，围绕这一目的，我们准备在教学实习中将传统的带教教师讲课为主的生产实习方法改为以管理患者为主，以疾病为中心，以学生参与讨论为主，了解病情的发生发展过程，选择合理的治疗方案，使学生及早地尽可能多地接触临床患者，在讨论课前布置讨论内容，由管理过这类患者的学生为主，选择2~3份典型病历，以学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，然后教师有目的地总结，考核时学生的参与分占总分数一定的比例，目的是锻炼学生的自学能力和独立解决问题的能力。

(3)临床生产实习的改革:妇产科临床生产实习时间为6周，分别为在妇科、产科病房及妇产科及计划生育门诊各2周时间，轮转快，除了强调实习医生必须完成实纲要求的基本理论和技能外，还加强教学查房的力度，对典型病历重点讨论，并注意启发式教学，让学生充分发挥自己的才智，对诊断，治疗提出自己的见解，并成立妇产科兴趣学习小组，对妇产科有兴趣的学生给他们设立专职教师进行指导，进行某些常见病、多发病的病历总结或专题综述，培养他们的综合分析能力，同时重点培养妇产科后备人才。

提高教师的素质

我校有组织、有计划地经常派出一批批年轻骨干教师去进修学习，利用送出去请进来的方法，开阔教师的视野，经常组织一些讲座，教师集体备课进行沟通交流，充分发挥年轻教师的主观能动性，大胆起用有一定临床经验的青年教师讲理论课，多次试讲，然后请老教师进行指教，取得了很好的效果。在此基础上我校还加强教师的政治、教育理论和微机等知识的学习和培训，通过各种形式的培训提高教师的业务素质和思想素质。

[BT(2]把医德教育和科学精神融入到妇产科教学中

在改革开放的市场经济大潮冲击下，医疗行业中出现了一些不正之风，对学生形成良好的职业道德观念造成不良的影响，金钱的诱惑，甚至“一切向钱看”，使一些学生放弃了自己的崇高理想，弃医经商的，苛扣患者的大有人在，令人痛心，针对这种现象，我们在妇产科教学中，除了重视创新精神和综合能力的培养外，我们更加重视和引导学生正确地认识问题，分析问题，树立正确的世界观、人生观和价值观的培养，使学生们懂得了在生物-心理-社会医学模式中，医生的言行举止对患者心理的作用有多重要，它将直接影响疾病的治疗效果，精湛的医术和高尚的医德是成为一名好医生的必备条件。同时，用老一辈科学家献身科学勇于实践从而取得巨大成功的事例激励教育学生树立远大的理想，如讲授我国第1例“试管婴儿”在北大第三临床医学院妇产科诞生的故事，通过介绍张丽珠教授在艰苦的条件下不怕失败，经过不懈努力为广大的不孕症患者带来福音，并为我国的妇产科事业做出巨大贡献的先进事迹，使学生懂得为理想奋斗光荣，为患者服务幸福。

参考文献

1 戴红兵.关于临床医学教育改革的思考，医学教育,2000，（2）：26~28.2 邹俐爱.浅谈医生的综合素质培养.医学教育，2000，（2）:4~5.