你的老公有“返”吗

尹娜与丈夫林宇结婚多年。近来，尹娜发现每次后阴道内没有流出。林宇认为不可能，因为他有的感觉。后来，他们在时使用。在结束后一看，内果然没有。第二天，两人一同去了医院，医师经检查后向林宇说：“你可能发生了俗话说的‘返’，医学上称‘逆向’。”林宇丈二和尚摸不到头脑。他怀着满肚子的疑问向医生求解其详。

“返”的生理奥秘

男性尿道与女性不一样，它具有排尿和排精的双重作用。所以，除了位于膀胱内可控制排尿的括约肌外，男性的尿道中段附近还有一种括约肌，叫尿道膜部括约肌。这种括约肌与排尿无关，只在时才发挥作用。

当男士处于性兴奋的时候，尿道起始处的膀胱括约肌和尿道中段附近的尿道膜部括约肌都收缩，形成一个密闭的小空间，积蓄。男性出现高潮时，尿道膜部的括约肌便舒张，积蓄的便呈节律地由尿道出，这就发生了。

时，膀胱括约肌不会舒张，尿液也就不会一起排出来，当然，也不会返流入膀胱。可是，如果时输精管等收缩节律出现紊乱，或者膀胱括约肌没有同时收缩，那么，便不由尿道排出，而是返射流入膀胱，这就造成了“逆向”的现象。

虽然是逆向的“返”，但男性同样会有欣，所以，当事人并不一定会及时觉察到，往往是妻子发生疑问后才发现，或者是由于得了不育症到医院检查时才知道。

“返”的发病原因

先天因素 先天性宽膀胱颈部功能失调、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等疾病可能会使膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发“逆向”。

医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生“返”。

机械性因素 如外伤性及炎症性尿道狭窄，由于尿道阻力增加，导致时受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时，骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成“返”。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

疾病因素 脊髓病变、糖尿病、严重的尿道狭窄、尿道结石、脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等疾病均可使患者丧失排精能力或“返”，且发病率较高。

药物性因素 服用α-肾上腺素受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现“返”。其他少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，也可造成“返”。

“返”的治疗方法

“返”的诊断方法是：令病人在高潮和性生活后留取尿标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量，即可明确诊断。而有“逆向”的男性因会被迫进入通向膀胱的管道，这可能使其小便在以后的一段时间内混浊不清。还可能被迫进入前列腺，如果进入前列腺，前列腺组织就可能发炎、容易感染。

发生了逆向“返”，可选择以下几种相关的治疗方法：

心理疏导 妻子对丈夫要避免指责，因为这不仅于事无补，还会大大挫败他的信心，从而加重病情。

去除病因 设法重新恢复尿道的通畅;及时治疗糖尿病;如果是药物引起的，那就停用原来的药物，改用类似的其他药物。

矫正行为 学习立位同房或立位的方式，而且最好是在适当憋尿的条件下进行。

药物治疗 目前治疗该病尚无特效药物，只能对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低，可试用辛内弗林或溴苯吡胺，也可以在性生活前1～2小时服辛内弗林，或者每日服盐酸去甲麻黄碱。其他药物治疗可采取α-肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、苯丙醇胺、苯氧苄胺，这些药物均可通过刺激α-受体增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆向性转变为顺行性，防止逆流入膀胱。与此同时，应少用甚至停用容易诱发逆向的药物。

手术治疗 先天性疾病可通过手术矫正给予治疗。对于药物治疗无效的逆向性，可以进行膀胱颈部括约肌重建术，以恢复膀胱颈部的关闭功能。对于尿道狭窄者，采用定期尿道扩张术有效。对某些解剖异常引起的“逆向”，可采用手术治疗。

有些“逆向”一时难以治好，可以在医生的指导下解决生育问题。