低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的初步研究

摘要：目的： 探讨和研究低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的效果。方法： 回顾性分析我院从2010年10月到2011年10月对120例行胸部查体人员进行筛查，采用低剂量螺旋CT扫描机，并且分析其筛查结果。结果： 在所有的胸部查体人群中，结节检出有32例率为26.7%。吸烟组发现病变是非吸烟组的2倍，肺癌总体发生率为2.2%，其中高危人群肺癌有4例，发生率3.3%，普通人群发生有2例，为1.6%。结论： 低剂量螺旋CT对肺癌早期发现具有高敏感度和特异度，可明显提高肺癌的早期检出率，改善肺癌患者的生存状况。

关键词：肺癌；普查；低剂量；CT

随着时代的不断发展，空气质量也越来越低，杂质引发的肺癌也越来越多，在临床诊治中，肺癌为常见的恶性肿瘤，发病率逐年增高，发病后5年的存活率仅为11.5%，主要原因是由于肺癌早期发现比较困难，当发现该病后，病情已经严重，无法再进行手术或手术切除，并且病灶转移现象也较多，为了能够早期发现肺癌的病症，一些医疗工作者开展采用低剂量螺旋CT 对肺癌的筛选，取得了较满意的效果[1]。

1 材料和方法

1.1 研究对象的选择： 在进行CT螺旋筛查时，从没有明显胸部症状及其他疾病的的体检人群挑选出120例 ，这些都采用随机的方法，这120例参与检查的人都符合肺癌高危患者的一系列标准，具体如下： 年龄>45岁，都是吸烟者，并且烟龄>10年，每日吸烟1 包以上，其中男性有96例，女性有24 例，年龄为30岁到80岁，平均年龄48岁，所有受检人员在扫面之前都需要呼吸训练，在扫描的过程中需要一次完成，注意在吸气之后需要屏住呼吸。

1.2 扫描方法： 使用螺旋CT 机对所有受检者进行详细检查，低剂量扫描管电压130kv 管电流36mAs。

2 结果

2.1 肺叶X 段支气管显示情况： 在低剂量螺旋CT扫描图像中，全部叶支气管以及段支气管都能够完全的显示出来，其中检出支气管出现病变有2例，其中有1例表现右中间段支气管狭窄，气流不畅，内壁表现极不规则，细胸出现明显病变，后行纤维支气管镜检查确诊为肺腺癌1例为炎性病变。

2.2 肺结节病变的显示情况： 通过低剂量扫描检出肺结节有32例，共45 个，低剂量扫描检出有6例患者显示条索状阴影，正常剂量扫描检出肺结节23个，比低剂量扫描时多3个，两种扫描方法统计学上对比没有显著的统计学差异 P

2.3 纵隔淋巴结及胸膜情况： 低剂量扫描时对于诊断淋巴结肿大无明显差别有3例，胸膜肥厚2例，1例胸腔少量积液全部120例，在受检者中同时检测出纵隔淋巴结有32个，其中大于1cm以上者有6个，低剂量扫描能够准确的找到纵隔淋巴结的所在。

3讨论

肺部疾病已经成为危害人类的重要疾病，肺癌是目前世界范围内男女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是危害最大的恶性肿瘤，每年导致的死亡数比乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、卵巢癌之和还多，且肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，肺癌的早期发现已经成为挽救病人生命的关键，但是肺癌的发病症状并不明显，患者本身也容易将之与普通感冒、咽炎混在一起，而不加重视[2]，因此，肺癌筛查是目前主动发现早期肺癌的唯一手段，但是关于肺癌筛查有效性一直存在争论，如何对肺癌进行早期检查已经成为当前肺癌治疗的一个重要环节。

肺癌是一种适宜筛查的疾病。吸烟是公认的导致肺癌的首要危险因素，85%的肺癌病例与吸烟有关，烟草中的尼古丁可以大幅提高癌症的发病率，因此各国卫生组织都希望通过控制烟草来有效控制肺癌的发病率，但实际情况却不是十分理想，肺癌的致病原因已经不仅仅是吸烟导致的，重工业城市的空气污染，都会使人有较大机率患上肺癌[3]。

但是，不管是吸烟还是大气污染导致的肺癌，在早期时得到控制的话，还是能够治疗，为患者抢得一线生机，因此，低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的方法是当前比较有效的方法，该方法通过低剂量螺旋CT，检查出患者体内的肺部症状，准确的找出病灶所在，并且能够反映结节的个数与层度[4]。

笔者在进行低剂量螺旋CT研究时发现，以往肺部疾病多以X 射线进行检查，而后作出诊断，但是对于肺部结节的检出、肺部弥漫性病变的诊断，炎症和肿瘤的鉴别、纵隔肿瘤以及其他病变的诊断存在，X射线仍然无法进行准确的定位，因此，低剂量螺旋CT 的应用很好的弥补了这些弱点，低剂量螺旋CT可以为医疗工作者提供完全相同的影像信息，而空间分辨率和图像质量更加优质，帮助医生准确判断患者的病情，但在其适应范围、合适的扫描参数下图像仍可满足诊断需求，避免了盲目追求高清图像而带来的不必要的辐射危害，大大降低了患者的辐射剂量。

参考文献：

[1] 闫秀云. 低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的价值[J]. 现代中西医结合杂志. 2010（22）： 2815-2816.

[2] 肖丽萍，周仕年，谢县林. 低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究[J]. 医学理论与实践. 2012（11）： 1298-1299.

[3] 王威清，熊曾，刘进康. 低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究进展[J]. 国际医学放射学杂志. 2011（2）： 146-149.

[4] 黄燕，王佑娟，曾莉，等. 螺旋CT对健康体检人群早期肺癌的诊断及鉴别诊断价值[J]. 现代预防医学. 2010（5）： 947-950.