探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析

摘要：目的：探讨利用尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果，从而提高临床治疗的水平。方法：将2009年6月至2012年7月，在我院治疗的100例确诊为浅表性膀胱肿瘤的病患作为研究对象，从中随机选取35例病患的资料进行分析。结果：全部的病患经过有效的治疗后，病情稳定；半年内随访，病患无严重的并发症或者死亡现象，治疗效果较为满意。结论：对于膀胱肿瘤病患，采取电切术进行治疗，对病患损伤较小，手术操作较为简便，此治疗方法有效降低了病患的复发率，从而提高了手术治疗的安全性。

关键词：膀胱肿瘤；尿道电切术；治疗分析

【中图分类号】R771【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0157-01

1前言

膀胱肿瘤作为临床泌尿外科较为多见的肿瘤之一，对病患的身体危害大，需及时采取有效的治疗措施，减少病患的痛苦。临床上采用尿道汽化电切术进行治疗，此治疗方法能够有效控制病患的病情，且术后病患的并发症较小，治疗的效果较为理想。对2009年6月至2012年7月，在我院采取尿道汽化电切术治疗的35例膀胱肿瘤病患进行分析，现进行如下的报告。

2资料与方法

2.1一般资料：35例病患当中，男20例、女15例，病患的年龄范围自33至85岁，病患的平均年龄为67岁。病患初次发作15例、复发20例；12例病患为单发肿瘤例，肿瘤的直径范围约为0.3cm到6.5cm之间，多数为1.5cm。病患术前行彩超检查或者是进行膀胱镜检查，术后证实为肿瘤，患者7例为Ⅰ级、18例Ⅱ级、10例Ⅲ级。

2.2手术方法：病患实施腰麻方式给予手术治疗，病患取截石部位，将蒸馏水或者是甘露醇（浓度为5%）当做灌洗液，采用我国（杭州）Hawk汽化电切镜在电视影像监控下进行操作；汽化的功率范围是120W到180W、电凝为60W到80 W，病患膀胱内的液体灌注的量应该控制在150毫升到200毫升之间。先切除病患底部以及三角区与前壁的瘤体，最后将侧壁的肿瘤切除，对于肿瘤小于2厘米时，可按基底汽化切除；肿瘤大于2厘米时，可采用铲式电极按照瘤体的表面进行大块切除。对于肿瘤位于输尿管附近的病患，采用换电切襻方式进行切割，直到见到其输尿管口处的正常黏膜为止[1]。

3结果

35例病患经尿道电切术治疗膀胱肿瘤后全部痊愈，其中病患进行单发肿瘤的手术时间是8分钟到15分钟，进行多发肿瘤的手术时间是40分钟到150分钟。病患手术过程中，肿瘤切除的层次清晰明了，汽化肿瘤的深度按照手术要求进行；病患术后化疗使用20毫克的羟喜树碱灌注于膀胱处，每周使用1次，连续灌注8周后变为每月灌注2次，膀胱镜每3个月检查一次。为了能更好的了解患者术后的病情，一年内随访病患于4个月内无复发，6个月内有2例病患复发，9个月内有4例复发，复发病患中2例给予膀胱部分切除治疗，病情均好转。所有病患的总复发率为17.14%，总体的治疗效果良好[2]。

4讨论

膀胱肿瘤病患使用尿道汽化电切术进行治疗，病患病情较为稳定，并发症较小。此外，病患手术治疗的方式选择按照术前的超声结合CT检查的结果确定。利用尿道汽化电切术治疗相对于使用等离子切除术、利用电切术治疗效果较好，并且治疗膀胱肿瘤时，对于出现的凝固层较深，可闭塞淋巴管或者小血管，有效抑制肿瘤转移现象。此外，采用尿道汽化电切术治疗可以增大汽化电极和肿瘤接触的面积，进一步减少治疗时膀胱穿孔的出现率。

本组35例病患，经过治疗疗效显著，病患病情稳定，术后一年内随访，4个月内无复发，6个月内有2例病患复发，9个月内有4例复发，复发病患中2例给予膀胱部分切除治疗，病情均好转。其他的病患治疗效果较好，总体的治疗效果良好。经尿道电切术治疗膀胱肿瘤后，病患疗效显著，治疗的效果较为理想。此外，由于复发的病患普遍因其的肿瘤浸润而导致病变，因此术前应认真进行彩超与CT检查，以便清楚肿瘤的病变情况。假如肿瘤浸润的面积宽或很深，应进行手术治疗。尿道电切术经病患的自然腔道实施，优势是将病患的损伤降到最低，所以在临床治疗上大力推广。患者复发时使用此治疗方式，依然可以取得较好的效果。研究表明，治疗手术过程中病患受到的损伤小，术后身体恢复较快，术后复发率、术后并发症的发生率相对低，能够很好的清扫肿瘤，使病患恢复身体的健康[3]。

总而言之，对于膀胱肿瘤病患而言，采用尿道电切术治疗手术对病患的损伤较小、手术操作出血量较少，并且手术采用汽化技术操作，易于掌握。能够对肿瘤的基底部进行彻底的汽化，治疗的效果较为理想，不易于导致病患出现膀胱穿孔现象，而且安全性也比较高，病患能够有效提高其的生活质量，病患术后恢复快，具有广泛的应用价值，值得在临床领域进一步推广使用。

参考文献

[1]范志强，刘久敏，单炽昌.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效观察.中外医学研究，2012，10（18）：103-103

[2]佟爽，杨欣.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤.中国医学创新，2012，09（15）： 108-109

[3]武洪林，赵秀峰，任岩海，关富龙，刘佳佳.经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析.医学综述，2011，17（12）：1899-1900