脉络宁治疗高血压脑出血90例疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.61

摘 要 目的：探讨脉络宁治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：2012年12月-2013年12月收治高血压脑出血患者180例，随机分成对照组和观察组各90例。对照组治疗方法：急性期给予胞二磷胆碱0.75mg+ 0.9%氯化钠注射液250ml，20%甘露醇静滴治疗。观察组在对照组治疗第5天基础上加用脉络宁20ml+ 0.9%氯化钠注射液250ml静滴治疗，连续治疗3周。结果：观察组治疗前血肿量（18.66±4.32）ml，治疗后血肿量（3.74±0.77）ml；对照组治疗前血肿量（18.63±4.33）ml，治疗后血肿量（6.66±0.88）ml。观察组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P

关键词 脉络宁 高血压性脑出血 神经功能评分

Curative effect observation of 90 cases of hypertensive cerebral hemorrhage treated with Mai Luo Ning

Ma Zhenxiu

The Community Health Centre of Shenlu，Machi Town，Jiuyuan District，Baotou City，Inner Mongolia 014010

Abstract Objective：To explore the curative effect of hypertensive cerebral hemorrhage treated with Mai Luo Ning.Methods：180 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected from December 2012 to December 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group with 90 cases in each.The control group was treated by citicoline 0.75mg+250ml NS，20% mannitol for intravenous drip at acute period.The observation group added Mai Luo Ning 20ml+250ml NS for intravenous drip on the basis of five days treatment of control group，continuous treatment for 3 weeks.Results：In the observation group，the hematoma volume before treatment was 18.66±4.32ml，and the hematoma volume after treatment was 3.74±0.77ml.In the control group，the hematoma volume before treatment was 18.63±4.33ml，and the hematoma volume after treatment was 6.66±0.88ml.There was significant difference after treatment of the two groups（P

Key words Mai Luo Ning；Hypertensive cerebral hemorrhage；The neurological function score

血压性脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage）是高血压常见的并发症[1]，病情十分危急，若不及时救治，很容易导致植物生存，甚至死亡。脉络宁是从中草药玄参、牛膝等提取的有效成分，近年来，应用脉络宁进行治疗效果显著，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2013年12月收治高血压脑出血患者180例，随机分成对照组和观察组，各90例。其中观察组男50例，女40例，年龄39～75岁，平均58.9岁，血肿体积7～30ml，平均18.8ml，其中外囊出血18例，丘脑出血12例，壳核出血60例。对照组男49例，女41例，年龄41～78岁，平均59.9岁，血肿量8～31ml，平均18.7ml，其中外囊出血17例，丘脑出血13例，壳核出血60例。两组患者在年龄、性别、出血体积和出血部位比较差异无统计学意义，有可比性。

方法：①对照组：急性期给予胞二磷胆碱0.75mg+0.9%氯化钠注射液250ml，20%甘露醇静滴治疗；②观察组在对照组治疗第5天基础上加用脉络宁20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静滴治疗，连续治疗3周。两组患者均于治疗前后进行头颅CT检查及神经功能缺损评分比较。

结 果

两组患者治疗前后血肿量比较：观察组治疗前血肿量（18.66±4.32）ml，治疗后血肿量（3.74±0.77）ml；对照组治疗前血肿量（18.63±4.33）ml，治疗后血肿量（6.66±0.88）ml，见表1。

两组患者治疗后神经功能评分比较：观察组治疗前神经功能评分（24.7±9.9）分，治疗后神经功能评分（10.4±7.5）分；对照组治疗前神经功能评分（23.9±9.7）分，治疗后神经功能评分（19.7±9.1）分，见表2。

讨 论

脑出血是我们在临床工作中最为常见的一种疾病，一般指原发性非外伤脑实质内出血。许多因素可以导致患者发生脑出血，在这些因素中，高血压是最重要的因素。随着社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，高血压的发病率也在逐年升高，导致每年发生脑出血的患者的人数也在逐年升高，并且脑出血有较高的致残率和死亡率，如果患者得不到及时有效的治疗，其死亡率会非常高，对患者的健康和生活产生严重的影响。

在以往的研究中，脑出血患者颅内血肿会对周围的脑组织产生较严重的压迫，从而使患者出现一定程度的神经功能障碍。而在最近的研究中发现，除了血肿的压迫引起的功能障碍外，在血肿的周围还存在缺血半暗带[2]，它们是一些结构相对完整但存在一定程度神经功能障碍的脑组织。有学者通过研究发现，在缺血半暗带的脑血流量多在15ml/（100g・分）[3]。当此处脑组织血流量在一定时间内恢复正常的血流灌注时，其神经功能可恢复正常；否则发展为坏死组织导致神经功能永久性缺失[4]。脑出血血肿扩大相关因素的分析研究也表明，血肿扩大多发生在发病后的24小时内，特别是6小时之内。因此我们认为，活血化瘀疗法可尝试用于高血压性脑出血后病情稳定的患者。

脉络宁注射液是从中草药玄参、牛膝等提取的有效成分，能降低血液的黏稠度，改善微循环，增加缺血半暗带脑组织的血流灌注，以往广泛用于缺血性脑血管病的治疗，且疗效肯定。

参考文献

1 彭德武，徐凤亮，等.自发性脑出血血肿扩大相关因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，8（10）：1109-1110.

2 朱艳栋.尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效分析[J].临床荟萃，2012，5（24）：758.

3 Mendelow AD，Gregson BA，Fernandes HM，et al.Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haema-tomas in the international surgical trail in intracerebral hae-morrhage（STICH）：a rondomised trial[J].Lancet，2011，365（9457）：387-397.

4 Kaya RA，Turkmenoglu O，Ziyal IM，et al.The effects on prognosis of surgical treatment of hypertensive putaminal hematomas through transsylvian transinsular approach[J].Surg Neurol，2013，59（3）：176-183.