择时服药疗效佳

同一种药物，同一剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。所以，人们在用药时必须考虑合理的给药时间，这在医学上被称为“时辰药理学”。现将临床最常用药物的最佳服用时间介绍如下：

一、降压药：研究表明，人的血压在上午９～１１点为峰值，随后逐步下降，夜间入睡后则降到一天中的最低点。故高血压患者一般需白天用药，上午可略加大药量。患者若夜间继续用药，可致血压下降得更低，易诱发脑血栓。

二、降血糖药：研究发现，凌晨４点，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予患者较低剂量的降血糖药，也可达到满意的疗效。上午８点患者可口服降糖宁，此药作用强而持久，至午后４点再服一次，可使药效与患者体内血糖浓度变化的规律相适应，既收到显著的治疗效果，又使药物的副作用降到最低程度。

三、抗风湿药：风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重，因为此时人体的免疫反应最强。故患者服激素类药物的时间最好在凌晨４～５点。目前主张“激素顿服疗法”，即把每日３次服激素的总剂量，改在早晨一次服用，这样不但使疗效更佳，而且可降低因连续服用激素类药而产生的副作用。

四、强心药：心衰病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物的敏感性以凌晨４点为最强，其作用比其它时间约高１０～２０倍。患者此时若仍按常规剂量服药，极易出现中毒反应。最近又有学者发现，患者在暴风雨天气或气压较低时用此类药，也会使其毒性增强，故病人应提高警惕。

五、利尿剂：利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关，故患者择时服药尤为重要。如双氢克尿塞，早晨７点服用较其它时间服用的副作用要小，而速尿于上午１０点服用，其利尿作用最强。

六、平喘药：氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，患者以早晨７点服用效果最好，且药物的毒性也最低。其它平喘药以临睡前服用效果最佳，因为凌晨１～２点，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时段。

七、抗结核病：新的研究证实，靠药物浓度高峰可杀灭或抑制结核杆菌的繁殖生长，所以，对于雷米封、利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物，患者应以早晨一次服用为佳，此即“冲击疗法”。

八、抗贫血药：对于葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，患者在晚上８点服用最佳，其吸收率比早晨８点要高得多，且可延长疗效达３～４倍。

九、抗癌药：目前癌症病人普遍使用免疫增强剂如干扰素等，若上午用药患者易出现发热、寒战和头痛等严重的不良反应，若改成晚上用药，则几乎不发生不良反应，而且不影响疗效。晚期疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也极为讲究，由于人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳。