剖腹产的产前产后护理探析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0143－01

【摘要】剖宫产是在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母婴生命安全和健康时采取的补救措施。现代随着手术技术的进步、麻醉技术的现代化、输血技术的完善，剖宫产越来越被人们所认可，从而成为一种常规的手术方式，甚至把一些孕妇领进一个误区，即为了避免产痛而选择剖宫产，更有甚者认为剖宫产的孩子聪明、剖宫产的母亲身材姣好。事实上，所有手术都有手术指征，是否实施手术要由医生来决定，唯独剖宫产可以由孕妇自己决定，其没有手术指征的“手术指征”就是“社会因素”。

【关键词】剖腹产 产前 产后 护理

据最新报道，目前我国剖宫产(剖腹产)率接近50%，居“世界第一”。报道认为，夺得世界“第一”病院无不小的权力，“良多产科的医生、护士把持动静不合错误称，成心无意地诱导产妇选择剖腹产，放弃安产。”那当然是因为短长的驱动，剖腹产的费用近高于安产。但随灭劣生劣育学问的普及，良多准妈妈都晓得了天然临蓐的益处，那么做为一个专业的护理人员，对待产妇剖腹产的产前产后该如何做好护理呢？

我们首先要知道剖宫产并不万能，手术要切开腹壁至子宫壁前后共7层，每层都有血管，剖宫产出血要比自然分娩出血多，还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等危险存在，麻醉时也存在麻醉意外的风险。对胎儿来说，在手术中娩出，发生羊水吸入、肺透明膜、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征等情况的几率都高于自然产。

其实，无论是顺产还是剖腹产都是无法逃避疼痛的。只不过，顺产的疼痛出现在分娩过程中，而剖腹产的疼痛则从产后开始。那么，剖腹产产后护理要注意哪些问题呢?本人将从事护理工作以来，对剖腹产产前产后的护理总结如下，供护理同仁参考。

一 剖腹产产前护理

一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。

术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素;术后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。

二 剖腹产产后护理

剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯――为人母。

1 产后当天: 剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

2 产后第2天: 产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

3 产后第3天: 第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24～48小时就开始涨奶)，需要产妇咬牙挺过这一关，可通过按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

三 剖腹产产后需要进行骨盆护理

无论是顺产还是剖腹产，产后妈妈的骨盆都会变大。这就是准妈妈们经常说的产后大屁股。要改变产后大屁股，防止骨盆松弛引起的各种不良症状，准妈妈们，赶紧在分娩之前为自己准备一根骨盆带吧。

长久以来存在着一个认识误区，很多准妈妈以为采用剖腹产就可以更好的保持身材，防止出现产后大屁股。实际上这是错误的。

进行剖腹产的妈妈们总是容易认为骨盆不容易出现问题，其实剖腹产的产后骨盆也是打开，成松弛状态。所以剖腹产的妈妈要和顺产的妈妈一样，必须在产后及时使用骨盆带进行骨盆收紧。

怀孕期间因一个叫着弛缓性因子的荷尔蒙的作用引起骨盆扩张，产后宝宝出来之后，骨盆达到最松弛的状态，另外子宫也是下垂状态。所以如果不及时有效地收紧的话，情况严重的话，有时会出现无法行走，耻骨联合分离，出血不止等症状，产后容易发生的小便失禁，便秘，腰痛等负面症状。

提温馨示：产后休息最重要: 产后1～2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶。月子里的孩子以睡眠为主，每天要睡17～18个小时，妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。有了充足的睡眠，妈妈可以很快地调节心理情绪，逐渐适应角色的转变，主动照顾婴儿。如果睡眠不足，可能会逐渐造成产后抑郁症的发生。

参考文献

［1］ 王珂.剖腹产：产前产后需注意事项［J］.护理研究,2004,18(4B):740.

［2］ 梁小慧.剖腹产全过程（产前准备、产中、产后护理）［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：107109.

作者单位：450003 郑州市妇幼保健院