性教育和性治疗简论

【摘要】性教育已推动了数年，并且官方数据显示其是有效的。然而，这些项目鲜有持续的跟踪调查。越来越多的人希望得到专业人士的帮助，但他们不知去哪些机构或组织获取相关信息。官方公布的数字显示的只是一个侧面，性教育的内容和质量有待提高。

【关键词】性教育；性治疗

【中图分类号】G479【文献标志码】A

性是与生俱来的需要及功能，包括生殖功能、社会功能和个人功能等，除了繁殖下一代，建立社会国家外，还提供性满足带来。心理学家认为性是人生中的一大元素，是不可或缺的一环，是从出生便开始影响成长的重要事项。

一般而言在发生时只要符合当地的法律、道德标准、文化准则，在当地都是合法而正常的。当在行为或思想方向上有偏离时，又加上维持偏离的时间比较长，则有可能给列为异常的性心理。

性治疗可以包括性教育、心理治疗、药物治疗和手术治疗，在性教育的治疗可分为性别角色、性知识、性道德三方面。性别角色是从小家庭、学校、社会等环境因素的塑造，不同文化对性别角色有别，男主外女主内，男女平等社会家庭对男女不同的期望都有着不同的影响。在儿童期，儿童的性别角色模仿对日后成长的影响很大，如男孩家中只有女性，成长后可能比较偏向女性的角色概念。

1性教育的定义

1.1什么是性教育

性教育不是一两堂课，而是一个人生的教育过程，要从小开始教导正确的信念、个人的价值观，以及对性方面的正确态度。特别是在自身的性认同上，应尽早确立定位，并发展健康的性角色。在个人情感和认知上作出合乎自己意愿的选择。

1.2《中国性科学》杂志

《中国性科学》杂志2001年9月第10卷《性教育与性心理健康》一文中指出：性教育不应该只着重信息的教育，更应该是一个态度。确保有健康的性生理和心理的成长，明白两性互动的意义，并且可以正确的教育下一代＼[1＼]。

1.3《大学生性文明与性健康》

《大学生性文明与性健康》一书（胡珍主编，四川民族出版社，2001年8月第1版）第二章节中有这么一段对性教育含义的解释：性教育是家庭、学校和社会共同承担的课题，除了是性信息的教育外，更重要是配合当地的社会文化、法律和道德规范＼[2＼]。

2性教育的目的

据联合国世界卫生组织提出的定义，能够协调躯体、情感、理智及社交，才是性健康。确保获得个人权利以内的性权利，包括性生活、性信息、及两性关系。在校的性教育目的是纠正迷思， 以一个有制度和正确方向作出教导及协助。

美国性咨询教育局（The Sex Information and Education Council of The US，1991）制定的性教育指引，分6个范围给学校引用：（1）人类发展：生理学与生殖解剖，生殖，青春期，身体现象，性认同和取向；（2）关系，家庭，友谊，爱，约会，婚姻及终身承诺，教育子女；（3）个人技巧，价值，判决，沟通，决断性，协商，寻求协助；（4）性教育性，，分享的性教育，禁欲，人类性反应，性幻想，性失调；（5）性与健康：避孕，堕胎，性传染病及艾滋病，待，生殖系统的健康；（6）社会和文化：性和社会，性别角色，性及法律，性及宗教，性的多样化，性及艺术，性及大众媒体。

3中国古代性教育

在远古时代，性是神圣而又神秘的事，但它却是公开的受大众崇拜的。性代表了能力，延续人类的能力，是健康、希望的象征。在云南剑川石窟第八窟有一个女阴石雕叫阿央白，意即婴儿出生处；在福建漳州以南的东山岛，有巨大的石女阴、，供人拜祭，投石入石阴道内以求得子，都是记载当时人们对性的恭敬和公开的讨论。古代的人重视性和生育，所以亦不难找到有关于性教育的记载。于1972年在长沙马王堆发掘的西汉前期（公元前186年前）墓中找到《天下至道谈》等讲述男女性生活的记载，可能是已知而又被发掘出来的最早文献。而其它古代陶器、石雕也常常找到有关等图案。以连环图形式讲述的过程，同样类似的出土，在外国亦常常可见。汉朝的《白虎通》记载贵族子弟到15岁便要入学，习骑马、礼仪、诗书和性教育。而春宫图也是一种流行的书籍，写男女生活，在汉朝史料已有记载。可见当时已有性教育及的x究，当然可能只局限于一些贵族阶层，但都是为了延续下一代及乐于性生活中。及后的社会转变，将性抑压至一种秘密，父母子女间绝少谈及，只有从不同的途径寻找，当中的答案正确与否常常存在争议。成年人在家中和学校对小孩子大多避而不谈，谈而不实，实而不详。往往一些心理上的性谬误便会产生，影响深远。

4学校性教育

4.1美国学校性教育

美国学校性教育的“”课程，在4个年龄阶段都要讲授。通过学习，要达到下列个体成长的成熟行为，能够表达和享受性；配合个人价值观来表达的需要。在外，也可以享受到性的感受，识别出对自己有害和有利的。在尊重他人权利下，才表达自己的。学习寻找新知识，正确了解自己的性能力。性关系应在双方自愿并且非利用，坦承和愉快，而且在双方都得到全面的保护性基础上建立＼[3＼]。

4.2学校或团体可借镜

学校或团体可参照上例资料作重点教育及调节至该团体社会文化上的需求，但最重要是教材的选取及教师对性知识的认识及态度。性道德是一个概念的规范，受社会家庭、文化影响，性道德并没有一个统一的标准，但都会根据当地法律的规范内进行，所以在不同地方生活的人有不同性道德，而发展出性思想开放和保守的分别，一般都是以性方式表现释放性需求，在不X扰他人的环境下进行。

5家庭性教育

很多父母会问，性教育应该从什么年龄开始，婴儿时期就是一个好开始。父母的在家中的角色会直接影响小孩对性别角色的观念。父母对性的态度，从小在生活中，深深影响小孩对性的态度。在家中，不是每个父母都有上性教授课，父母应该以正面的态度，最少在性问题上，随机在生活中教导，以耐心和诚实的方向告诉小孩，又或与孩子一同到有关专业机构，找出正确的答案。

6性治疗

6.1心理治疗

心理治疗包括到医院的精神科见医生、心理学家，到诊所见心理治疗师、催眠治疗师等。用药物可对某些病症在一段时间内有效，但大多带有副作用，同时亦需要其它治疗的协助。行为疗法及认知疗法为最普遍的心理治疗法，以精神分析加上行为的训练进行。催眠治疗以催眠分析加上在潜意识中改变坏习惯和行为。手术治疗是对一些需要、整型等求助者的技术，在手术过后需要接受心理辅导适应转变。在作出诊断前，会先了解求助者的背景，面对问题的影响及持续性再参照美国精神医学会的精神疾病诊断与统计手册（DSM-IV-TR）作指引，再根据所在地的普遍性加上调整，才会作出临床上的疾患判断。

6.2Masters & Johnson

Masters & Johnson在1970年推广双人性治疗法Dual-Sex Therapy，是对伴侣同时进行，视作相互关系有问题，而不集中于性心理学。有障碍的一方，他们认为障碍是由焦虑造成，怕失败导致紧张，令不能顺利进行。

治疗以感觉集中训练Sensate Focus开始，以抚摸练习，享受感觉，从非敏感部位开始到敏感位置，勉励多沟通，在这练习时不可发生，以增加抚摸的乐趣和减少对的焦虑为基础。再控制肌肉放松，减少压力与焦虑，不急着进行。

当两人经过一段时间练习后，在抚摸刺激性器官或其它敏感部位时都可以控制紧张情绪，不再有焦虑情况出现才进行，以互相的感觉作大前提，而不是急于到达。

整个治疗是希望有障碍者不会因焦虑或怕失败而逃避，而是与伴侣一同面对解决，增加彼此的沟通，到双方都准备好才有。此外亦可以催眠治疗找出障碍的源头，在有问题之前的性生活和问题出现后的性生活间的心理状态的分别，在首次发觉有问题时的心理状况等，找出问题之形成并把它消除，再加以强化原有的能力。

7香港的性教育和性治疗

7.1资料与现实

从以上数据看来，表面上从小到大，从家庭、学校、社会我们都有很多机会和途径了解或是学习有关性的课题。大部分人应该对性有一定程度的认知，而实际上，从临床个案的分析和资料搜集，真实上又有另一极端的现象。香港的性教育就只有在小学五、六年级的一两小时讲座，此外便是同辈间的坊间互相教授。香港的性教育是差，但没想过那么差。一年总有几个治疗个案给我新的冲击。

7.2不育夫妇个案

不育夫妇不断增多，各有不同原因，当然夫妇都会四出搜寻妙方，吃的、运动的、时间配合，各式各样方法都有。而我的个案是在家中自行人工授孕。人工授孕是在女性排卵期间，以外在人工方式，将男性的放入女性的子宫颈或子宫腔内，以进行受精过程，称为宫腔内人工授精（IUI， Intra-Uterine Insemination）。而我的个案在不知道什么时候是女性排卵期，不知道是不是健康的情况下，把自己的存起来，再用针筒把注射到阴道内，完成他的人工授孕。这个方法并不是我的个案自行凭空想出来的，而是他的几个不同的好友给他的建议。他和他的好友们对性知识的贫乏令我惊讶。

7.3性知识混淆个案

另一个个案的知识不是来自他的朋友，而是来自政府部门的性导师。个案先后找过医生，吃过威而钢，见过心理咨询师，跟政府部门专门负责性教育的导师上课。最后找到我时，告诉我他在跟这么多专家见面后，学懂了很多：“我清楚知道女性下体有三个洞，一个是大解的，一个是阴道，用作生小孩的，一个是小解的。要发生的话，是要进阴道才成，我不会放进尿道的。”我有点觉得不对劲，于是我再问个案说：“不会放进尿道？”个案回答：“对啊，不会放进尿道去，阴道才是生小孩的。”我无奈地问个案说：“你能道去吗？”个案的回答是：“能。三个都是洞，当然可以，但我跟他们上课后，懂得分辨了。”我真的无语，香港的性教育就是差，想不到政府部门专门负责性教育的导师也是这样。

7.4治疗师知识问题个案

亦有发现，其它个案在与其它治疗师的对话中，治疗师对性的专业度或知识不足的现象。我听过不只一次，有性治疗师让个案回家看，学习怎样发生。要知道，大部分内的动作是为配合拍摄镜头角度而出现，并不是正常的，亦有一些是比较危险的动作，更会有一些以工具协助。其实在国外一些经营比较专业的性用品店，在买用品时，都会简单教客户怎样安全使用产品，特别是有关Sexual Masochism性施虐和受虐的用品时要特别小心，因为在报章上亦偶有因错误运用工具而导致有损伤及身亡的消息。指着个案看的所谓学习，实在不应该。也有个案表示他的治疗师会尴尬的说：“你回家试着做做吧。”怎样做，做什么，都没说清楚，个案本身的问题就是做不了才找治疗师，治疗师以为让个案放轻松的态度，不害羞就成事了吗？那干脆让个案喝醉好了，尴尬就不要做这方面的治疗师。治疗师本身也面对不到，又怎样帮助个案呢？上了性治疗有关的课，考了证书，并不等于可以帮个案做治疗，只是证明你应该比其它人更了解和多一些正确的性信息，能否表达和帮助个案又是另一回事。

7.5问题只是冰山一角

以上个案只是平时工作会碰到的普通问题，他们背景都是大学毕业，三十多岁，有正常工作和生活的一群。作为成年人，有逻辑思维，有分析能力，在学校、在家庭、甚至在社会的成长过程中，尝试找出正确的性知识，但无奈，努力了多少，在面对性问题时也在彷徨，更何况在学的我们被动的下一代。

8结语

性教育应以政府为首，在不同年龄层提供适合而正确的性信息和协助服务。以个案分享形式协助儿童形成正确的性价值观，配合个体在家庭和社会的成长，建立观察和分辨能力、正确的态度和行为模式。了解人际交往技巧，包括性关系的问题，灌输怀孕、性传播疾病p待等性医学知识。在成人方面，在性教育和性治疗问题上，应该多找医生、性学家查询。同辈学习很多时候除了会拖延问题外，还会令问题复杂化，性这个课题，早教比迟教好，到有需要才学便迟了。

性教育是家长、学校应该负责的一环，家长可针对不同年龄的阶段，作出不同的正确性知识教导。学校亦应以正面态度开办有关性知识课程，内容包括性生理、性心理、性恋爱、婚姻、性别角色的扮演等。

笔者在2009年编著了《懂性》一书＼[4＼]，由性学专家吴敏伦医生和容雅慧性学博士写序，集中讨论性疾患（Sexual Disorder）中的障碍（Sexual Dysfunctions）和性倒错（Paraphilia）的内容。书中讨论的性包括性幻想、性冲动、望、性兴奋、、等项目。另外畅谈社教化对性的规范，性教育对学生和成年人的重要性，以故事个案形式了解特殊好的因由，附以轻松的性心理测验作辅助。书中有关性的资料及对性教育的观点，可供老师、社工、家长、治疗师等作性课题的教材和辅助。特殊好的个案分析对治疗师可作治疗案例的参考。有关男女的不同、性关系的协调等章节，可以帮助平时不敢发问的男女，更清楚的了解自己和伴侣的种种。

参考文献

＼[1＼]刘援朝.性教育与性心理健康.中国性科学，2001（3）：25-27.

＼[2＼]胡珍.大学生性文明与性健康.成都：四川民族出版社，2001.

＼[3＼]全美州议会联合会（National Conference of State Legislatures）.学校性教育指引.2013.

＼[4＼]连峻.懂性.台北：青森出版社，2009.

（收稿日期：2013-07-25）