带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会

【前言】带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2012年2月80例行上尿路手术的患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄26～77岁，平均（55.4±1.3）岁，其中肾结石患者34例、输尿管息肉4例、输尿管结石35例、输尿管狭窄7例。研究在征得患者及其家属同意的情况下，将其随机分为对...

[摘要] 目的 探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法 将本院2011年2月～2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗，观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。 结果 对照组患者的术后拔管成功率为87.5%（35/40），观察组为92.5%（37/40），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后均有1例患者发生尿路感染；对照组术后有12例患者出现肉眼血尿，发生率为30%，观察组患者未出现肉眼血尿，两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 带双线输尿管支架管；上尿路；临床应用价值

[中图分类号] R699.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0160-02

目前临床手术中，输尿管支架管被广泛应用于上尿路手术中，其能够有效地引流尿液并预防输尿管发生粘连堵塞[1]。传统的手术方法往往需要术后在膀胱镜下拔出输尿管支架管，这在很大程度上增加了患者的痛苦，并有可能引起尿路感染，尤其对于尿道狭窄的患者，必须改进输尿管支架管的拔出方法。本研究对本院部分进行上尿路手术的患者采用带双线输尿管支架管，并将手术与传统的输尿管支架管进行比较，取得了较为良好的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2012年2月80例行上尿路手术的患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄26～77岁，平均（55.4±1.3）岁，其中肾结石患者34例、输尿管息肉4例、输尿管结石35例、输尿管狭窄7例。研究在征得患者及其家属同意的情况下，将其随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用传统输尿管支架管进行治疗，观察组患者采用带双线传统输尿管支架管进行治疗，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均进行常规上尿路手术，由肾盂输尿管切口置入输尿管支架管。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗，以金属导丝为内芯，引导输尿管支架管进入输尿管内，输尿管支架管的上端进入肾盂，下端进入膀胱，以此来固定输尿管支架管并起到引流及支撑的作用[2]。观察组采用带双线输尿管支架管进行治疗，术前在输尿管支架管的两端分别缝上4号丝线，上端丝线20 cm，下端程度根据患者的实际情况决定，一般为10～20 cm。为避免丝线在术中发生打结等情况，可在术前向患者的膀胱内注入定量的生理盐水，手术通过金属引导丝将带双线输尿管支架管通过肾盂置入膀胱，调整输尿管支架管的位置。

患者术后伤口每日换药1次，术后1周拆线，导尿管留置时间为5～7 d，导尿管留置期间每日2次对患者进行会阴护理[3]；术后5～7 d所有患者使用抗生素；两组患者在术后拆线时间、护理护理时间、抗生素使用时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 观察指标

两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对照组患者术后拔管成功率为87.5%（35/40），有5例患者术后拔管失败，其中3例合并前列腺增生，2例合并尿道狭窄，患者均因膀胱镜进镜失败后改用输尿管镜拔管；观察组患者的术后拔管成功率为92.5%（37/40），本组患者在拔出导尿管2 d内，输尿管支架管的下端丝线均随尿液冲刷顺利出现在尿道口外，其中3例患者拔管失败，原因为带双线输尿管支架管的两端丝线留置过长，在拔管前就将输尿管支架管带出体外。两组患者的术后拔管成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术后均有1例患者发生尿路感染；对照组术后有12例患者出现肉眼血尿，发生率为30%，观察组术后无患者出现肉眼血尿，两组比较，差异有统计学意义（χ2=14.1176，P

表1 两组患者具体治疗情况的比较[n（%）]

3 讨论

对于进行上尿路手术的患者而言，输尿管支架管是较为常见的装置之一，其主要作用是引流以及支撑作用，并缓解输尿管炎症引起的梗阻，改善输尿管狭窄，降低手术感染率[4-5]。传统的上尿路手术采用的输尿管支架管往往升高了尿路损伤概率，导致术后出血的发生率大大提高，进一步增加了患者的痛苦。

近年来，随着医学技术的不断进步，对输尿管支架管有了较大的改进，带双线输尿管支架管在临床中得到普及，在术前置管前，将患者的膀胱适度充盈，使带双线输尿管支架管能够更好地进入膀胱，减少输尿管中丝线的留置量，降低置入过程中丝线打结的可能性，避免输尿管堵塞的发生[6]；带双线输尿管支架管的整个操作过程属于非创伤性操作，因此，在操作过程中对患者的体内环境影响较小，能够降低患者术后的感染率以及出血率，尽可能减少并发症的发生[7-8]。

本研究结果表明，观察组的术后尿路感染率以及肉眼血尿的发生率均低于对照组，说明带双线输尿管支架管具有十分良好的临床效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吴金邦，陈昌达，郑重.双J管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理[J].求医问药，2012，10（1）：209-211.

[2] 杜广辉，杨为民，庄乾元，等.双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症[J].中华泌尿外科杂志，2001，22（2）：92-94.

[3] 黄真，管德林.双J管远端与尿管缝线连接在肾移植中的应用[J].实用临床医药杂志，2008，12（4）：77，80.

[4] 张涛，熊建荣，周杰.输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用[J].中国医药导报，2008，5（3）：36-37.

[5] 贾书雷，于德凯，杨东.输尿管支架的生物相容性及临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，29（34）：5419-5422.

[6] 王郭虹，董海涛，拱华.上尿路手术中双J管内引流的并发症及防治[J].海南医学，2009， 20（1）：197-199.

[7] 黎善文.带线双J管在上尿路结石术中的应用[J].当代医学，2001， 23（5）：744-745.

[8] 李为兵，李龙坤，鄢俊安.双J管在泌尿外科中的应用（附1580例报告）[J].中国内镜杂志，2008，12（4）：376-378.

（收稿日期：2013-07-24 本文编辑：许俊琴）