探讨性病门诊开展干预性预防服务的有效性

摘要：目的 分析在性病门诊中实施干预性预防服务的有效性。方法 选择淮安市国家级性病监测点门诊2012年1月～2013年12月收治的性病患者78例，并选择在性病门诊工作的医务人员16人，对所有患者与医务人员实施问卷调查，并掌握患者对性病相关预防知识的了解情况与使用安全套的情况，分析医务人员对性病知识的了解情况与给患者实施性病预防干预服务的情况。结果 所有患者中，约有96%在初诊前都有接受过相关的性病与艾滋病预防知识宣传，其中，有约84%患者是经过医生提供的相关咨询服务来获取的预防知识；在实施初诊干预之后患者使用安全套的概率约为60%，远远比初诊之前的17%高。所有医务人员中，有85%能够积极的给予患者提供性病教育。结论 在性病门诊中积极开展性病干预性预防服务，能够有效的给患者传播相关的性病预防知识，改变患者不良行为，对有效的预防性病具有重要的作用。

关键词：性病；干预性预防；服务有效性

中国当前所有的医疗机构对于性病门诊通常只是针对于性病患者所提供诊断与治疗服务，而对于性病的预防与干预服务却很少触及，使得许多人对于性病的相关认知严重不足[1]，医务人员主动开展干预性预防服务，可达到降低风险行为、提高性伴诊治意识、预防HIV传播的作用。因此，在性病门诊中开展干预性预防服务具有重要的意义[2]。本院对性病就诊78例性患者群实施性病预防知识与相关干预，并对其进行随访，调查干预性预防服务的有效性，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我市国家级性病监测点门诊2012年1月～2013年12月收治的性病患者78例、医务人员16人作为研究的对象，患者中，男性患者有51例，女性患者有27例，年龄25～56岁，平均年龄为（35.8±5.4）岁，患者无其他器质性疾病。所有患者在初诊之后都能够在10～15d内按照医生的嘱咐及时复诊。医务人员中，男性有9例，女性有7例，年龄为29～58岁，平均年龄（32.9±2.8）岁，所有医务人员任职皆为1年以上。

1.2方法 在患者就诊的过程中，由性病门诊的相关医务人员对其实施健康干预，并完成初诊的问卷调查，医务人员用大概5min的质检给患者实施预防服务，主要包括健康教育、医嘱治疗、安全套的使用及性伴的通知等。在复诊时除了检查患者的治愈情况之外，还要询问患者性伴的通知情况与患者使用安全套及等情况，实施再次问卷调查，便于评估干预的效果。

在开始项目之前对参与到性病门诊干预性预防工作的医务人员中，对所有医务人员实施调查问卷与干预技术的培训。在培训的教材中应用我国疾病预防与控制中心编写的与性病干预有关的工作手册，对所有参与性病干预性预防工作的医务人员进行培训。主要培训的内容有：在门诊的候诊区粘贴性病健康知识宣传，并辅以各种相关的图解来吸引注意力，同时培训其对患者宣传性病相关知识、指导患者使用安全套与性伴通知等服务技巧。

1.3统计学方法 数据采用SPSS16.0进行分析与处理，检验用？字2进行，以P

2结果

2.1患者的一般情况 所有患者中，约有96%在初诊前都有接受过相关的性病与艾滋病预防知识宣传，其中，有约84%患者是经过医生提供的相关咨询服务来获取的预防知识，并且复诊时间与第一次就诊的时间间隔2～133d，平均为（39.6±6.7）d，并根据要求删除初诊时间与复诊时间间隔少于10d的12例患者，完成有效的阅卷患者共计66例。其中，男41例，女25例，已婚23例，未婚31例，其他12例，患者多为高中及以上的文化水平，就诊的原因主要有梅毒、尖锐湿疣，并以咨询为主。

2.2对性病预防相关知识的知晓情况 参与到本次研究的患者中，其初诊时所接收的性病知识主要来源于互联网、广播电视、报刊书籍及性病门诊等，而通过咨询、单位及家属等渠道了解的比较少，只有约30%的患者会主动咨询相关的性病知识，有约70%的患者皆获取过相关的性病宣传资料。在患者选择就诊地方中，有约75%患者更愿意到专科性病门诊治疗。在复诊时，有约96%的患者的初诊时受过相关的性病预防干预，其中，有约84%的患者主要通过医务人员提供的性病咨询服务获取知识，对于在门诊干预中发放的宣传袋，约90%的患者觉得有用，约83%的患者觉得医务人员提供的性病咨询服务能够更好的了解性病相关知识。

2.3患者的情况 参与本次研究的患者中，首次发生年龄主要是20～30岁，约占62%，方式主要是以阴道方式为主的约占88%，其次是约占33%；最后一次使用安全套的概率约为50%，最近3次均能坚持使用安全套的概率约为37%，每次坚持使用安全套的概率约为17%，从来不用安全套的概率为36%；在复诊时，能够遵循医嘱要求的患者约98%，初诊后发生的患者约有92%，每次坚持使用安全套约占61%，仍不使用安全套的约占31%。

2.4干预的效果 在实施初诊干预之后患者使用安全套的概率约为60%，远远比初诊之前的17%高，并且能够正确的回答使用安全套的相关注意事项与正确回答安全套的使用步骤。前后对比差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

在中国当前所有的医疗机构中，对于性病门诊通常只是针对于性病患所提供的诊断与治疗服务，而相对于性病的预防与干预服务却很少有触及，使得许多人对于性病预防的相关认知严重不足，因此，在性病门诊中开展行之有效的干预性预防服务，对预防性病的发生与加强人们对性病的认知等具有非常重要的意义。

在性病门诊中的患者或者咨询者对就医的迫切性与主动性以及对干预需求性明显比一般的人群高，而医务人员给予就诊者加强健康教育与性病相关知识的宣传，并实施干预性预防服务，能够有效的降低性病风险，对于预防艾滋病具有重要的作用[3]。本次干预的结果显示：在实施初诊干预之后患者使用安全套的概率约为60%，远远比初诊之前的17%高。前后对比差异显著，具有统计学意义（P

由此可知，对性病门诊就诊的患者实施干预性预防服务，能够有效的降低人群中发现危险，并加大患者使用安全套的概率，促进患者积极就医，降低目标人权和性伴之间的双向传播[4]。除此之外，还有相关的研究结果证明，在早期进入正规的医院实施有效的性病诊治的同时，在性病门诊中利用其各种优势条件[5]，医务人员积极主动地实施干预性预防服务，对促进门诊患者健康教育与改变其不良具有重要的临床意义，同时还能在一定程度上防止进一步发生艾滋病等严重疾病。

参考文献：

[1]梁国钧.医疗机构在性病艾滋病防治工作中的作用[J].江苏预防医学，2012，12（01）：104-105.

[2]梁国钧.动员医疗机构参与性病艾滋病防治工作的效果评价[J].中国艾滋病性病，2010，32（02）：332-334.

[3]谢汉雄.医院开展性病/艾滋病健康教育效果调查[J].安徽预防医学杂志，2011，23（01）：521-522.

[4]胡晓燕，许敏，钱培芬.对性病患者实施预防艾滋病健康教育的研究进展[J].护理杂志，2012，13（13）：302-303.

[5]蔡海燕，王德斌，张学军.临床医生参与艾滋病干预的优势与阻力[J].中国艾滋病性病.2011，02（05）：382-383.