当归六黄汤加味治疗2型糖尿病28例临床观察

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0255-01

【关键词】当归六黄汤；2型糖尿病；中医药疗法；清热滋阴益气

糖尿病(中医即“消渴”)是临床常见病，中老年多见。是因胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。以烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦为主要临床症状表现，部分患者可无上述症状，仅在体检时发现。笔者于2006~2008年，采用中医“清热滋阴益气法，运用当归六黄汤加味治疗2型糖尿病28例，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

全部病例均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准。选择2型糖尿病且无急性并发症的患者28例，其中男16例，女12例；年龄45~76岁不等；病程最短者3个月，最长者10年；合并血脂异常者26例；合并冠心病者15例；合并周围神经病变者8例；糖尿病视网膜病变者6例。

2 治疗方法

当归六黄汤为主方：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏各等份，黄芪用量加倍，加用大黄，其用量减1倍，每日1剂，水煎分2次，早晚温服。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：参考国家卫生部药政司制定的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床治疗指导原则》。显效：症状基本消失，空腹血糖

3.2 治疗结果：28例患者，显效17例，占60.7%。有效9例，占32.1%。无效2例，占7.2%。总有效率达92.8%。

4 典型病例

患者，女，56岁。2006年4月初诊，自诉糖尿病4年余，曾反复口服二甲双胍、黄芪降糖颗粒等药物，近2个月来自觉面部灼热，口干喜冷饮，自汗盗汗，五心烦热，四肢麻木，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉象弦数无力。空腹血糖13.2mmol，尿糖(+++)。中医诊断为消渴病，辨证为火旺阴虚，元气不足。治以滋阴清热。方用当归、大黄各10g，生地，熟地各30g，黄芩、黄连、黄柏各10g，黄芪50g。每日1剂，水煎服。控制饮食，治疗30d，临床症状缓解，查空腹血糖4次，分别为6.9mmol、6.5mmol、6.3mmol、5.9mmol。

5 讨论

2型糖尿病乃中医消渴病范畴，临床上以气阴两虚为多见，兼有气滞、血瘀、痰凝等。当归六黄汤加减用于治疗内热旺盛，气阴两虚为主的2型糖尿病。火为阳热之邪，以耗气伤阴，导致气虚不能固表，阴虚迫津外行而出现消渴病的症状。笔者取当归六黄汤加大黄，以当归、二地滋阴养血，采用大黄、黄芩、黄连、黄柏泻火，重用黄芪补卫固表，以达热退阴复、火退秘行之目的。

[收稿 2008-12-15]