术前灌肠对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响

【摘要】【Abstract】Objection:To assess the effect of the preoperation enema on the postoperative recoverment of gastroentery in gynecologic belly operation.Methods:A total of ...

【摘要】目的:观察术前灌肠对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响。方法:将120例患者分为术前灌肠组(60例)与不灌肠组(60例),分别观察2组患者术前1小时血钾变化情况和术后肠功能、肠鸣音恢复时间。结果:不灌肠组术后肠鸣音和肠功能恢复时间明显早于灌肠组(P

【关键词】外科手术;肠功能;灌肠

【中图分类号】R713.07 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0182-01

Preoperation enem affecting intestinal recovery in gynecologic belly operation

Wang Meng Ding Xingping Hong Qingxiang Feng Li

【Abstract】Objection:To assess the effect of the preoperation enema on the postoperative recoverment of gastroentery in gynecologic belly operation.Methods:A total of 120 patients were devided into 2 groups:preoperative enema(n=60),non-enema(n=60).1 hour preoperative serum potassium changes、the time before reestablisment of excursion and the time of gastroentery recovery were evaluated in both groups.Results:Bowel sounds and bowel function recovery time of the non-enema group was significantly earlier than the enema group (P

【Key words】surgical procedures;intestinal function;enema

手术后患者胃肠功能恢复需要一定的时间,肠功能恢复后,即排气后,患者的诸多不适,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等均可逐渐缓解。促进肠功能早日恢复,成为患者及医护人员关注的焦点。本文对术前灌肠和不灌肠患者术后肠功能恢复情况进行了对比研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2007年6月-2009年6月在我院妇科行妇科腹部手术的患者120例,其中全子宫切除术42例,卵巢囊肿剥除术38例,子宫肌瘤剔除术40例。腹腔镜手术58例,开腹手术62例,手术均在上午进行,年龄19-70岁,平均44岁。

1.2 方法:120例患者随机分为灌肠组(60例)和不灌肠组(60例),在术前准备、围手术期健康教育、术后护理、术后抗炎补液用药都相同的情况下,灌肠组于术前12小时给予0.1%温肥皂水500ml-1000ml灌肠,不灌肠组术前正常饮食,不做任何胃肠干预。经统计学分析,两组患者在年龄、病种、手术时间、手术方式方面无显著差异。

1.3 观察指标及方法:观察术前1小时患者静脉血钾情况及手术后患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间。术前1小时抽取患者静脉血,化验血钾。术后6小时听诊肠鸣音,如无肠鸣音,每隔2小时听诊1次,直至正常。告知患者,记住首次排气时间。制定观察表,准确记录以上数据资料。

1.4 统计学方法:数据用x±s,采用U检验。

2 结果

2.1 不灌肠组肠鸣音和肠功能恢复时间明显早于灌肠组(P

3 讨论

术前灌肠作为妇科手术常规已应用多年。曾有文献报道,灌肠能减少手术中因脏器牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐,防止手术中因括约肌松弛,粪便排出造成手术环境的污染[1]。但术前灌肠也带来诸多负面影响,患者的心理负担、身体不适等。临床上常见一些患者(10%)因不能耐受灌肠所致的肠痉挛和肠绞痛而导致虚脱,一些患者因灌肠液被肠粘膜吸收造成体液过量等,大约21.05%表现为肠胀气和肠管水肿[2]。本研究观察发现,灌肠组25%术前血钾偏低,术后肠鸣音及肠功能恢复也慢。这可能灌肠干扰了患者肠道的内环境,引起钾丢失过多,出现一些低钾血症表现:肌肉无力、口苦、腹胀、恶心、呕吐,甚至肠麻痹,延迟肠功能恢复。患者腹胀、腹痛,不敢下床活动,使患者胃肠蠕动恢复时间延长,使肠粘连、肠梗阻发病率增高[3]。形成恶性循环。

因此,对妇科腹部某些手术患者,术前可不灌肠。对患者,减少患者医疗费用、术前心理负担,保持患者原有肠道内环境,促进术后肠功能的及时恢复,减轻患者术后腹痛、腹胀等不适,患者肠功能恢复后,即可进食,保证了营养物质早期经消化道摄入,避免营养不平衡,有利于患者早日康复,同时,早进食也减少了禁食、大量静脉补液的不良反应。对医护人员,可减少工作量,使医护人员有充足的时间用于临床治疗。

参考文献

[1] 李石英,王琼仙,王春兰.腹式子宫切除手术前清洁灌肠时间选择的对照观察[J].实用护理杂志,2002,18(2):32

[2] Silk DB,Gow NM.Postoperative starvation after gastrointestinal surgery.Early feeding is beneficial[J].BMJ,2001,323(7316):761-762

[3] 董凤齐.多功能步行辅助器研制与应用[J].天津护理,1997,10(5):183