时间：2022-08-05 10:12:41
甲巯咪唑（他巴唑、赛治）是治疗甲亢的常用药物，它可抑制甲状腺激素的合成，降低甲亢患者体内甲状腺激素水平，使患者的甲亢症状得到改善，病情得以缓解。有的患者在服药1～2周症状无明显改善时就认为药物无效，自行停药。其实，这种做法是十分错误的。甲巯咪唑可阻止新的甲状腺激素合成，但不能对抗甲状腺激素作用，也不能阻止已合成甲状腺激素的释放，因此，它的疗效是在患者甲状腺内原已合成的甲状腺素耗竭后才能体现，这一过程需要2～6周。可见，患者不能认为服药1～2周症状无明显改善就是药物无效，而不认真服药甚至自行停药。
此外，目前认为，服用甲巯咪唑的甲亢患者在治疗过程中还需注意以下三点事项：
一、服药期间定期检查血象
甲亢疾病本身和抗甲状腺药物均可引起粒细胞减少，前者程度较轻，后者可导致严重粒细胞缺乏甚至危及生命。正常人外周血白细胞总数为4～10×109/升，其中，中性粒细胞2～7.5×109/升。服药前医生通常会检测患者的血常规，若白细胞及粒细胞总数在正常范围内，可开始服用甲巯咪唑。服用甲巯咪唑后4～12周是出现粒细胞减少或缺乏的危险阶段，在此阶段，患者需要每周复查血常规。
如果发现白细胞或粒细胞水平有下降趋势，应提高警惕。当白细胞总数
二、服药期间防范肝脏伤害
药物性肝损害也是服用甲巯咪唑可能发生的不良反应。甲巯咪唑引起的肝损害常在用药后的3个月内发生，与药物剂量有关，一般程度较轻，停用药物后多能自行恢复。要知道，有时候甲亢本身也可引起转氨酶增高，所以，用药前医生会检查患者的基础肝功能，以区别日后出现的肝损伤是否为药物所致。甲巯咪唑引起肝脏受损主要表现为血清转氨酶升高，但也有少数患者表现为胆汁淤积性肝病，出现黄疸，这些现象在停药后经保肝治疗可以完全恢复。因此，甲亢患者在服药最初3个月内，应至少每2周检查一次肝功能，以及时发现肝脏损害。
甲巯咪唑引起轻度肝损害时患者多无相应症状，仅有肝功能轻度异常，一般不需停药，可减少剂量，加用保肝药物，继续使用甲巯咪唑治疗，但要密切观察肝功能变化。如果肝损害显著， 转氨酶升高超过正常值上限的3倍以上，或患者有厌食、恶心、呕吐伴黄疸等症状时，则应立即停药，及时保肝治疗，肝功能多能恢复正常。
三、漏服后应及时补服
根据医嘱，患者应每天分次或顿服（将一天的药量一次服下）甲巯咪唑，避免漏服。因为漏服药物会影响体内的药物浓度而影响疗效，经常漏服会延迟甲亢症状的缓解，还会使已经得到控制的病情出现反复。当患者发现漏服药物时，应该及时补服。如果已到下一次的服药时间，也需要按量补服遗漏的药物，这样才可以维持药物的稳定水平，确保疗效。
此外，需要注意的是，甲巯咪唑宜在餐后服用。虽然甲巯咪唑对胃黏膜刺激较小，但在饭后15～30分钟服用更佳。胃肠道功能不佳的患者，更需要注意服药时间，避免胃黏膜受损，必要时适当加服胃黏膜保护剂，减少服用甲巯咪唑时产生的胃部不适感，提高服药依从性，使甲亢病情得到及时和长久的控制。
总之，甲巯咪唑是治疗甲亢的有效药物，使甲亢所致的消瘦、怕热、多食、大便次数增多、情绪焦躁等高代谢症状得到改善。合理科学地服用甲巯咪唑，定期接受临床医生指导，及时监测血常规和肝功能，可以帮助甲亢患者尽早恢复健康。
Tips 甲巯咪唑可以治疗哪些疾病？
甲巯咪唑适用于Gravse病（毒性弥漫性甲状腺肿）的药物治疗，毒性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿及合并甲亢的甲状腺癌患者手术前准备，也可用于严重甲亢患者放射性碘治疗前的准备用药。