电针联合独活寄生汤治疗骨质疏松症70例效果观察

骨质疏松症是一种临床常见病，以绝经后的女性及老年人为主要发患者群，主要临床表现为腰背疼痛、身高变矮、脊柱变形（驼背）、易发生骨折等。随着我国人口的老龄化，该病的发病率呈逐年增加趋势。近年来，笔者采用中药汤剂联合电针治疗70例骨质疏松症取得较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 70例骨质疏松症均为2011年10月～2013年10月我院针灸康复科收治的患者，中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关标准[1]。70例患者中，男性24例，女性46例，年龄57～76岁，平均（64.2±5.7）岁。病程1～13年，平均（4.9±2.3）年。患者主诉：腰背疼痛、腰膝酸软、下肢萎软、时常抽筋或不能负重，部分患者伴有头晕眼花、视物模糊、耳聋耳鸣、脱发等，其中22例身长有所缩短，9例有明显驼背，26例有骨折史。骨密度检测表现为阳性征象，X线主要表现为脊椎、骨盆、股骨等骨质普遍稀疏，脊椎有后突畸形，患者舌质偏红或淡，脉细或细沉。

1.2方法 所有患者根据临床症状采用独活寄生汤随证加减，并联合电针进行治疗。独活寄生汤药用：独活15 g、桑寄生18 g、杜仲18 g、当归12 g、芍药15 g、秦艽15 g、防风15 g、川芎9 g、细辛3 g、熟地12 g、牛膝9 g、人参6 g、茯苓12 g、甘草9 g、肉桂心6 g。气虚者重用当归，加黄芪；阳虚者加淫羊藿、骨碎补、菟丝子等，阴虚者加女贞子、枸杞子、墨旱莲等，肝阳上亢者加夏枯草、龙胆草等，血瘀者加红花、丹参等，湿壅者改熟地为生地，加知母，痰瘀者加白芥子。1剂/d，水煎取2次后合并药液，取汁约400 mL，早晚温服。10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。电针取穴：以足三里、绝骨、肾俞、脾俞、肝俞、中脘、关元为主穴，配太溪、三阴交、大椎、命门、腰阳关等穴。穴位常规消毒后，用毫针直刺，针刺得气后接G-6805电针仪，采用连续波，刺激由弱到强，患者能耐受后留针30 min。1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。嘱患者治疗期间少食辛辣刺激之物，多摄入富含钙、磷级蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、虾蟹、青菜、骨头汤，加强户外活动和日光照浴，并口服钙剂。

1.3疗效标准 治疗效果参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：腰背疼痛消失，活动基本正常。好转：疼痛明显减轻，功能活动明显改善。有效：疼痛有所减轻，功能活动有改善。无效：治疗前后症状无明显变化或加重。

2结果

70例患者经过3个疗程的治疗，显效26例（37.1%），好转34例（48.6%），有效10例（14.3%），总有效率100%。

3讨论

祖国医学中并没关于骨质疏松症的明确记载，多数医家根据临床症状将该病归于"骨痿""骨痹""骨极"等范畴[2]。《素问》云："病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹"。"肾主身之骨髓···肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。"《千金要方》曰："若肾病则骨极，牙齿苫痛，手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸······"中医学认为，肾主骨，生髓，藏精，是先天之本，肾精足则骨髓生化有源，骨得髓养则坚固有力，肾精不足则骨髓不充，骨髓失肾气之温煦、濡养，则脆弱无力，易发生腰背酸疼。"肝肾同源"，肝主筋，藏血，肝气郁滞则瘀血内停、经络阻滞、新血不生，肝血不能养肾精则筋骨无以荣养， "不通则痛""不荣则痛"，患者易表现为腰背疼痛、下肢萎软、时常抽筋等症状。

从骨质疏松症的病机出发，治疗当滋补肝肾、益气养血、活血化瘀、祛风散寒、除湿止痛[3]。独活寄生汤出自《备急千金要方》，由15味药组成，是治疗肝肾两亏、气血不足、腰膝冷痛、风寒湿着于筋骨的痹证的经典方剂[3]。方中独活祛风散寒、蠲痹止痛为君药，桑寄生补益肝肾、强壮筋骨，秦艽祛风胜湿，人参补气健脾、扶助正气为臣药，佐以牛膝、杜仲、熟地益肝肾、强筋骨、兼祛风湿，防风、细辛、桂心温里祛寒、通利血脉，茯苓、川芎、芍药、当归补益气血、养血活血；茯苓健脾，甘草调和诸药。方中芎、归、芍、地能活血而补阴；参、桂、草、苓能益气而补阳，使辛温能散之、甘温能补之，气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈，诸药配伍共奏补肝肾、益气血、强壮筋、扶正气、祛风湿、止痹痛之功效[4]。在中药汤剂治疗的同时配合电针治疗，能进一步疏通经络、调畅气血、改善全身气血运行。针灸处方中，关元能培补元气，足三里、肾俞、肝俞，能有效调补肝肾，绝骨为髓会，能改善髓海不足。使用电针刺激诸穴位，能养骨增髓、补肾益脾，配合中药能有效调节机体的生理功能，达到治疗骨质疏松的目。

本组资料结果显示，70例患者治疗后，均有一定的效果，总有效率达到100%，其中治疗效果十分明显者达到37.1%（26/70）。现代药理学研究表明[5]，独活寄生汤能抑制毛细血管通透性、减少小鼠扭体反应次数和小鼠耳廓肿的肿胀度，对福尔马林致痛试验第二时相的疼痛强度有明显的降低作用，有明显的镇痛抗炎作用。

综上所述，独活寄生汤联合电针治疗骨质疏松症，费用低、疗效好，没有毒副作用，适合中老年人，值得临床进一步研究推广。

参考文献：

[1].中药新药临床研究指导原则（试行） [M].北京：中国医药科技出版社，2002 ：359.

[2]赵冀伟.骨质疏松药物治疗概述[J].天津药学，2004，16（2）：68.

[3]李健康，廖素清.独活寄生汤治疗60 例骨质疏松症腰背痛（肝肾不足证）的临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，26（14）：181.

[4]向科明，庄琼，黄玉梅，等.独活寄生汤联合唑来膦酸治疗绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：27.

[5]王爱武，刘娅，雒琪，等.独活寄生汤抗炎、镇痛作用的药效学研究[J]. 中国实验方剂学杂志， 2008，14（12）：61.