高龄初产妇妊娠结局的临床分析研究

【摘要】目的对高龄初产妇的妊娠结局进行相关分析。方法采用组间比对的形式进行研究，其中高龄组63例产妇均为我科室在近期内接收的年龄超过35岁的初产妇、正常组62例产妇均为我科室在同一时间内接收的年龄低于35岁的非高龄初产妇。结果高龄组产妇的剖宫产实施机率明显高于正常组的产妇（P

【关键词】初产妇；高龄产妇；妊娠结局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.092文章编号：1004-7484（2014）-05-2483-02女性最适生育的年龄一般是在23岁到28岁之间，伴随着女性年龄的增大，产妇会因盆骨、盆底、会阴等组织性状发生改变，而增加分娩时的难度[1]。加之，因近年来社会压力、生活压力等的增大，使得高龄产妇的人数急剧增加。因此为指导高龄产妇的临床分娩，我科室也就近期内接受的63例高龄初产妇的妊娠结局进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料高龄组63例产妇为我科室在2010年2月至2012年2月间接收的年龄超过35岁的高龄产妇组成。本组63例产妇中年龄分布由35岁至41岁不等，平均年龄为37.8岁；其孕周最大的为45周、孕周最小的为37周，平均孕周为39.3周。正常组62例产妇均来自我科室在同一时间内接收的非高龄产妇组成。本组62例产妇中年龄分布由23岁至33岁不等，平均年龄为27.1岁；其孕周最大的为46周、孕周最小的为38周，平均孕周为39.6周。此两组产妇在上述各项上比对，均无明显的区别（P>0.05）。

1.2方法比对高龄组产妇及正常组的妊娠结局资料，就其中妊高症的发生机率、围产儿低体质量的发生几率、胎儿宫内窘迫的发生机率等各项内容进行比对（其中各合并症应参考相关的文献进行分析诊断、低体质量围产儿的体质量应低于2.5kg），并就两组产妇的分娩形式进行统计。同时将全部的所得数据均录入统计学软件SPSS12.5进行处理，均数以（χ±s）表示，检验方式为X2检验，以P

2结果

2.1妊娠合并症情况正常组62例产妇在其妊娠过程中合计出现了20例合并症，其中妊高症发生率为17.74%（11/62）、妊娠期糖尿病发生率为14.52%（9/62）；高龄组63例产妇在其妊娠过程中合计出现了5例合并症，其中妊高症的发生率为9.52%（4/63）、妊娠期糖尿病发生率为1.59%（1/63），在此两项上比对，高龄组患者的发生机率要明显高于正常组患者（P

2.2妊娠结局情况在各不良结局上比对，高龄组产妇的发生率均明显高于正常组产妇（P

2.3分娩形式正常组62例产妇中，其为自然分娩的有43例、行剖宫产手术分娩的有19例，其剖宫产手术的实施机率为30.65%；高龄组63例产妇中，其为自然分娩的有12例、行剖宫产手术分娩的有51例，其剖宫产发生率为80.95%，组间比对，高龄组产妇显著高于正常组产妇（P

3讨论

现今临床多认为女性的最佳生育年龄是在23岁至28岁之间，而超过35岁的产妇即可认为是高龄产妇[3]。我国现处速发展的状态下，人们的生活、工作等压力普遍较大，这也就导致了我国的高龄产妇数量是越来越多。产妇年龄的增加会导致其的血管弹性降低、血液的粘稠度升高，因此其发生妊高症的机率也就显著的增加[4]。本研究显示，高龄组产妇其发生妊高症的机率显著高于正常组的产妇，这一结果与上述理论贴合。

此外，据相关研究显示[5]，伴有妊高症及其并发症的产妇其围产儿发生不良结局的机率会显著升高，而高龄产妇其发生妊娠期糖尿病的机率也会显著增加，这样又会增加产妇发生妊高症、感染等的机率。上述两项相互作用在高龄产妇上会形成恶性循环，因此也就增加了围产期母婴发生各类不良情况的机率。此次研究结果显示，高龄组产妇在胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局的发生率要明显高于正常组产妇，此结果与国内学者的同期研究相似[6]。

临床在面对高龄初产妇时，应及时的给予产妇实施合理的处理措施，否则极有可能导致产妇及围产儿出现各种严重的不良情况。因此，若想有效的遏制母婴在围产期发生各项不良情况的机率，选择合理的分娩形式、择取合适的分娩时间是非常必要的。剖宫产术式是目前临床针对这一现象所开展的普遍术式，据相关统计显示，高龄产妇的剖宫产率要明显的高于正常产妇。此次我科室研究结果显示，高龄组63例产妇的剖宫产发生率为80.95%，明显的高于正常组62例产妇。值得注意的是，高龄产妇在临产时，应对其产程、胎儿胎心进行密切的观察，必要时可适当的放宽手术指征，以确保母婴结局的安全为首要前提。

结合上述理论与此次我科室的研究结果，笔者认为，临床在面对高龄产妇时，做好产妇围产期的保健工作，加强产前体检的频率及积极的控制各类妊娠期合并症是非常重要的。此外，在产妇临产前应合理适时的为产妇选择分娩方式，这样方可改善围产期的妊娠结局。

参考文献

[1]Canterino JC，Ananth CV，Smulian J，et al.Maternal age and riskof fetal death in singleton gestations：USA，1995――2000[J].JMater Fetal Neonatal Med，2004，15：193.

[2]张云燕.高龄初产妇妊娠结局探讨[J].广西医科大学学报，2004，21（5）：723-724.

[3]张博，姚天一，孙桢.高龄初产妇与围产期合并症的探讨（附243例分析）[J].中国医师杂志，2005，5（2）：289.

[4]敬竹筠.高龄初产妇妊娠结局探讨[J].临床合理用药，2010，3（6）：38-39.

[5]陈艳.高龄初产对妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志，2012，33（7）：36-37.

[6]朱慧玲，李长华.高龄初产对妊娠结局的影响探讨[J].中国民康医学，2010，22（4）：394.