试论区域医疗信息化建设

摘要：现代信息技术的运用，有助于解决医疗卫生领域存在的信息不对称问题，需要系统概念性认识医院信息化建设，并研究区域医疗信息化建设措施。

关键词：区域;医疗信息化建设;概念

中图分类号：F763 文献标识码： A

前言

医疗信息化最核心的目的是为了降低医疗成本、减少医疗差错、以及提高医疗服务的可及性和医疗质量并满足社会预防保健的需求。在全数字化医疗的设想中，不仅病人可以最少的流程完成就诊，医生也可以大大提高诊断的准确率，同时，医疗信息档案记录着所有当前和历史的健康信息，可以大大方便医生诊断和病人自查、同时为公共卫生与远程治疗提供数据支持并提供相应有效快速服务，还可为医学统计提供资源调配进行有效参考。

一、系统概念性认识医院信息化建设

医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。

目前我国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。经过多年的建设，二、三级医院已基本普及了医院信息管理系统。此外，我国临床信息管理系统普及率较低，公共卫生信息还处于试验阶段。

二、区域医疗信息化建设的措施

1、加强对信息化建设的认识

首先，应加强卫生系统上下工作人员对医疗卫生信息化建设的认识，更新工作人员的观念，充分认识到只有抓好医疗卫生的信息化建设，才能为经济建设和社会发展提供更好地服务。政府在医疗卫生信息化的普及上应及时给予跟进，建立自上而下的普及概念，加速医疗卫生信息化意识的形成，将医疗信息化建设当中极其重要的任务来抓，争取争取给予政策、资金、技术上的支持，充分协调网络建设步伐，促进医疗卫生信息化的健康发展。作为医疗卫生信息化建设工作的主体，工作人员应当充分适应现代计算机软件及网络的发展，自身要有信息分辨和处理的素质，需要专业而持续的学习和培训，确保在医疗卫生信息化的应用中发挥实效。

2、实施组织结构

医疗信息化建设是省政府“六大体系”建设中基本医疗体系的重点工作，也是深化医药卫生体制改革、促进医疗事业健康发展的重要保障。医疗工作基础在基层，医疗信息数据也大多数来源于基层，为认真贯彻落实深化医改“保基本、强基层、建机制”的原则，确保宿迁市基层医疗机构信息化项目建设顺利推进，按期、保质保量完成建设任务，成立了由分管局长任组长、各业务处室主要负责人为成员的基层医疗机构信息化项目建设领导小组。领导小组主要职责是研究确定项目建设的重大决策和指导意见；批准项目建设方案的实施；协调市卫生局相关处室共同做好建设工作；指导县区的项目建设工作。领导小组下设办公室，主要职责是负责项目实施的日常管理工作；开展项目需求分析，拟定项目实施方案；组织项目实施、培训、验收、资料归档等工作；督促检查领导小组布置的工作事项完成情况；收集、汇总、上报项目建设工作进展情况。各县区相应成立基层医疗机构信息化项目建设领导小组，并下设办公室，明确专人负责项目推进工作。

3、建立和完善医疗保障信息系统

加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广“一卡通”等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。

4、数据中心管理

数据中心管理是基层医疗卫生机构建设非常重要的部分，是提供区域业务协同和共享服务的保障。建设目标将是完成数据采集、数据标准化、数据标准符合性校验、诊疗数据与健康档案数据的匹配、未匹配数据处理、数据组织与存贮管理、数据实时更新、数据质量报告、异常数据的反馈、用户注册管理、业务协同申请、协同响应和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计协同工作量、数据共享申请、共享申请、共享成功和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计共享数据量、业务子系统协同信息采集和推送。

5、优化就医环境，提高了工作效率

医院信息系统的应用，大幅度提高了医院的工作效率，节约了患者的看病时间，进一步为患者提供了更多的医疗照顾和交流，大大减少了患者的排队等候时间及排队次数，从根本上改变了“三长一短”的现象，而且还提高了医院收费工作的效率。此外，医生通过自己的用户名和口令可以调阅病人病历资料，使病人及时得到合理的诊治。门诊、住院大厅设有触摸查询系统，病人随时可以查询各种项目的价格，收费时实行计算机自控管理，通过电脑系统实时划价收费，做到了对患者医疗收费的公开透明。

6、规范体制，统一标准

标准是信息共享的前提，它关系到档案工作能否良性、持续地发展。没有标准的档案管理系统是难以与其它管理信息系统相衔接并共享信息。因此，要做好医疗机构档案的信息化管理工作，首先必须规范文档管理体制；电子文件的管理由档案部门负责，电子文件形成部门要提供协助和支持。目前我院档案如文书档案、人事档案、财务档案、设备档案、科技档案等前期管理属于不同的管理部门，档案室对文件的前期控制往往难以开展。我院传统的档案接收方式是逐年接收，很多合同、协议在形成文件的部门分散保管时往往容易遗忘丢失。而在办公自动化的文档管理系统，电子文件向档案部门移交以逻辑归档形式，在网络上实时进行，有效地保证了电子文件的及时归档。其次要制定业务流程标准。建立健全电子档案管理制度，明确文件处理、归档管理流程和著录要求，统一电子文件格式，确保电子文件的有效性和完整性。三是统一技术操作标准。在进行系统设计时，应使用兼容性强、应用性能好的软件系统，并对相关技术参数、技术标准进行规范。

7、无胶片化管理

以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷：(1)随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊等，其丢失率也会在10%左右；(2)保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降；(3)每张胶片的单价虽然不高，但每年龙南医院用于X射线胶片的费用有200多万元，洗片机的购买维护，胶片药水等器材消耗十分巨大；(4)胶片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。

8、合理用药系统——安全可靠是医生的好帮手

该系统以控件形式嵌入医院信息管理系统中，在电子处方这个环节上，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示、显示，避免药害事故发生。发现疑问立即报警提示医务人员注意，并可以进行安全日志记载，以供日后总结分析。

结束语

区域医疗信息化建设使其合理利用医疗资源，提高医疗质量，降低医疗费用。同时规划并建设医院数据的集中存储，不仅能为医疗信息资源的互联互通积累经验，还能保障医院的数据安全，以进一步加强信息化建设，实现资源共享，提高服务水平。

参考文献

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