节假日警惕“杀手”

新年元旦，老王远在新疆工作的儿子带着媳妇和孙子回家来了，老俩口别提有多高兴啦，成天笑得合不拢嘴。晚上，自然是给儿子一家接风洗尘，在本市工作的闺女、女婿帮着二老忙乎了一大桌菜。美酒佳肴、其乐融融，老王也就开怀畅饮，不时地唠叨着家事、国事，直至酒足饭饱、昏昏欲睡。

夜半时分，老王突然腹痛，呕吐不止，大汗淋漓，老伴赶紧叫醒家人，急呼120救护车送至中山医院急诊科，医生在询问病史，作了相关检查之后，诊断为急性胰腺炎，并且下了病危通知。幸亏发现及时，通过一系列抢救，老王虽然捡回了一条命，但身体却大不如前了。

医生点评：

过年过节与家人、亲朋好友欢聚一堂，此乃人之常情，但切忌狂饮暴食。像老王这样导致急性胰腺炎发作甚至猝死的教训并不少见，因此，人们形象的称急性胰腺炎为节假日的杀手。目前，中国人最看重的传统佳节――春节又将临近，在此提醒人们提高警惕，引以为戒。

暴饮暴食为什么会导致急性胰腺炎呢？有哪些防治的方法？

正常的胰腺具有内分泌和外分泌功能，其中的内分泌功能主要是直接分泌一些内分泌激素如胰岛素至血液中，稳定血糖和其它代谢物。外分泌功能则为分泌一些消化酶和消化液，有助于食物的消化。这些消化液和消化酶由胰泡分泌，经胰管、十二指肠和Oddi括约肌排泄至十二指肠，参与食物的消化。如果胰管堵塞或有消化酶和消化液分泌的急剧增多，就有可能使消化酶和消化液"消化"胰腺本身，导致急性胰腺炎。

急性胰腺炎的常见病因有：（1）酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液，还可引起十二指肠水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅，进而引起急性胰腺炎。（2）胆道结石。胆道分泌的胆汁也是经过十二指肠排泄至十二指肠，在70％～80％的正常人，胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，如果胆结石病人的结石在这个与胰液排泄的共同通道中引起堵塞时也可导致急性胰腺炎。（3）其它：急性胰腺炎其它少见的原因还有：胰管因肿瘤、结石等而堵塞；腹部的手术或外伤；感染和药物等因素。

急性胰腺炎可分为急性水肿型（轻型）胰腺炎和急性坏死型(重型)胰腺炎。一旦发生急性胰腺炎，可产生急性剧烈的腹痛症状。腹痛一般在中上腹部，亦可偏左或偏右，呈剧烈的钝痛、刀割痛、绞痛或钻痛。水肿型3～5天后腹痛可缓解，重型的腹痛时间持续较长。多数病人有发热症状，重型病人可出现休克。

确诊急性胰腺炎有赖于血淀粉酶检查，一般急性胰腺炎都在500U/L以上，可持续3～5天或更长时间。也可检查脂肪酶，但它的升高要稍晚于淀粉酶，可持续5～10天。急性胰腺炎做血常规可发现白细胞升高，重型病人可有血钙的降低。做B超检查可发现有胰腺弥漫性增大，其轮廓与周围边界模糊不清，还可显示有无胰腺坏死。

一旦诊断为急性胰腺炎则要禁止饮食，靠补液来补充能量、电解质和维生素。在淀粉酶和脂肪酶正常之后，可低脂饮食，要少吃脂肪含量高的食物。在低脂饮食一个月后方可恢复正常饮食。在治疗上可用阿托品和654－2止痛，严重的腹痛可使用杜冷丁止痛。病人要严格禁食，靠静脉补液来补充能量、维生素和电解质。水肿型可使用阿托品、654－2、西咪替丁、雷尼替丁、甲磺酸加贝酯等抑制胰腺分泌的药物。出血坏死型胰腺炎则要使用奥曲肽（善宁）、生长抑素（施他宁）来控制胰腺的分泌。重型胰腺炎还要作重症监护，严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量。病情严重者要尽快施行外科手术。

休克病人应快速补液，纠正电解质紊乱，休克难以纠正者可补充白蛋白、血浆或鲜血，也可使用肾上腺皮质激素如地塞米松。有发热或胆道感染者可使用抗生素如青霉素、链霉素或诺氟沙星。

要预防急性胰腺炎，首先要管住自己的嘴，在宴席上不要贪杯，也不要吃得过饱。对于有胆道结石尤其是胆总管结石者，宜早日手术切除，以防急性胰腺炎的发作。