二仙汤合二至丸治疗围绝经期综合征103例临床观察

资料与方法

1997年始对职工健康普查发现部分围绝经期妇女出现以自主神经功能失调为主的证候群，并有年龄逐渐提前的趋势。103例患者，最小年龄36岁。排除神经系统、循环系统、内分泌系统疾病，按年龄分为30岁以上12例，40岁以上37例，50岁以上54例，未绝经69例，绝经44例；病程3个月以上21例，1年以上47例，3年以上45例。

临床表现眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮热。或面目、下肢浮肿，纳呆便溏；或月经紊乱，情志不宁，这些症状常轻重不同，持续时间长短不一，影响生活和工作。

治疗方法二仙汤合二至丸加熟地、仙茅各15g，仙灵脾15g，当归20g，巴戟天10g，黄柏10g，知母15g，女贞子15g，旱莲草15g。

若头晕耳鸣，阵发性烘热，汗出，五心烦热，月经先后不定，量或多或少，口干，舌红少苔，脉细数，偏阴虚者，去巴戟天、仙茅加龟板、天麻、钓藤、石决明平肝熄风。若心肾不交，失眠多梦，情志失常，可兼服补心丹，枣仁远志茯神，以安神益志。若精神萎靡，形寒肢冷，经行量多，面浮肢肿，尿频失禁，舌淡苔白，脉沉细无力，偏阳虚者，加鹿角胶、肉豆蔻以温涩止泻。

中药经期前14天服用，2个月为1个疗程，停服其他药物。

疗效判定标准　参照《中医病症诊断疗效标准》确定。①痊愈：治疗后诸症消失，停药后未复发。②显效：治疗后诸症基本消失，停药后未复发。⑨有效：治疗后诸症减轻，好转。④无效：治疗后诸症无明显好转。

结果

103例患者，治疗3个疗程，治愈33例，显效42例，有效23例，无效5例，有效率95.1％。

讨论

妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调而发本病。本病以肾虚为主，或偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚出现不同证候，可累及心、肝、脾。

本病以肾虚为本，在治疗上应注重维护肾气，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。故用二仙汤合二至丸随症加减，方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，熟地、女贞子、早莲草滋养，黄柏、知母泻相火而益阴，当归温润养血而调冲任。此方温而不燥，补而不腻，温润养血而调冲任，共奏滋肾潜阳，益养冲任之效，眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒等症自除。