阿奇霉素及甲强龙治疗支气管哮喘的疗效分析

摘要：目的 分析阿奇霉素与甲强龙治疗支气管哮喘的临床效果。方法 回顾分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支气管哮喘患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行甲强龙治疗，研究组46例行阿奇霉素治疗，观察两组疗效、症状改善时间及不良反应。结果 对照组总有效率为93.0%，研究组为91.3%，不具统计学意义（P>0.05）；两组气喘、胸闷、咳嗽、哮鸣音的改善时间比较，均不具统计学意义（P>0.05）；对照组不良反应总发生率为11.6%，研究组为10.9%，不具统计学意义（P>0.05）。结论 支气管哮喘应用阿奇霉素与甲强龙治疗的临床效果均较显著，且安全性均较好。

关键词：阿奇霉素；支气管哮喘；甲强龙；疗效

支气管哮喘属呼吸系统较为常见疾病，主要由气道发生慢性炎性改变导致气流受阻所引起，其临床表现多为气喘、胸闷、咳嗽等，且具持续时间较长、反复发作的特点[1]。本研究探讨了支气管哮喘应用阿奇霉素与甲强龙治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例支气管哮喘患者临床资料。按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23∶20，年龄23～54岁，平均（44.6±3.1）岁，病程3～20 月，平均（6.5±2.1）月；研究组46例，男女比例24∶22，年龄20～56岁，平均（45.8±2.0）岁，病程3～22月，平均（6.3±2.5）月。两组基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 两组均行一定常规治疗，主要包括抗炎、平喘、止咳化痰、抗感染及吸氧等对症治疗。对照组行甲强龙（pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301，10 mg）治疗：将15～30 mg/kg的甲强龙溶于5%的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d，疗程为7～14 d；研究组行阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，H20023871，0.25 g×12 s）治疗：将10mg/kg的阿奇霉素融于5%的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d，疗程为5～7 d。

1.3疗效判断与观察指标 痊愈指症状体征消失，肺部有轻度哮鸣音；显效指症状体征明显好转，哮鸣音显著减轻；有效指症状体征有所好转，哮鸣音有所减轻；无效指症状体征、哮鸣音均无变化或加重；总有效=痊愈+显效+有效[2]。观察两组气喘、胸闷、咳嗽等症状改善时间及不良反应情况。

1.4统计学分析 研究数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P

2 结果

2.1两组疗效对比 两组总有效率对比，差异不具统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组症状改善时间对比 两组各症状改善时间对比，差异均不具统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3两组不良反应对比 对照组出现2例血糖增高，2例血压增高，1例泛酸、恶心，总不良反应总发生率为11.6%（5/43）；研究组出现2例腹泻、2例恶心、1例呕吐，总发生率为10.9%（5/46）；两组比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，支气管哮喘的治疗尚无特效疗法，通常以能迅速控制哮喘等症状、改善肺部功能、减少发作等为主要目的，临床多采用抗炎、止咳化痰、平喘、抗感染、吸氧等对症治疗，但存在疗效不显著且易复发等缺陷[3]。

本研究中，对照组行甲强龙治疗，研究组行阿奇霉素治疗，观察两组疗效，结果显示：对照组总有效率为93.0%，研究组为91.3%，说明两种药物均是临床治疗有效的药物。原因分析可能为：出现支气管哮喘的患者，其气道结构发生改变进而引起支气管的高反应及不可逆性气道阻塞，该变化则属气道重塑。而气道重塑为引发哮喘的不可逆性类气道阻塞和肺功能受损主要的病理基础，其严重影响患者的生活质量和预后。甲强龙是支气管哮喘治疗的主要药物之一，其不仅效果显著而且价格低廉，因此目前已于临床被大量推广使用。其不仅具抗炎作用，而且可使患者气道重塑得以有效抑制，其主要利用患者机体介导基因对转录造成影响，从而使炎症细胞核分子形成得以阻止，以减轻炎症[4]。此外，其为一种短效的糖皮质类激素，于1 h内即能发挥疗效，迅速使支气管处痉挛得以缓解，增加通气能力；且短期应用不会对肾上腺的皮质功能造成显著影响，进而可有效降低哮喘复发几率，减少住院率及治疗费用[5]。有研究发现，大环内酯性药物除具抗菌活性之外，还具稳定膜的效果[6]。阿奇霉素属新型类大环内酯性抗生素，具较强抗菌作用，且其半衰期短及生物的利用度高，其可于中粒细胞处和巨噬细胞一致转移到上述细胞中，进而使组织浓度得以提高，而具药物成分类中性粒类细胞在受到细菌的刺激之后能使药物成分迅速释放，进而增强其抗菌效果[7]。此外，其可对炎性类细胞因子生成造成影响，进而起免疫调节效果，且其能使白介素4及白介素6内mRNA类表达明显下调，从而对支气管哮喘起治疗的效果[8]。

同时，结果显示：两组各症状改善时间对比，差异不明显。此外结果显示：对照组不良反应发生率为11.6%，研究组为10.9%，说明两种药物安全性均较好，无明显不良反应。

综上所述，甲强龙和阿奇霉素对支气管哮喘的治疗效果均较好，可迅速改善患者症状，且安全性好。

参考文献：

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