接触甲苯、苯、二甲苯工人早期肾损伤的指标

【摘要】 目的 研究接触甲苯、苯、二甲苯工人早期肾损伤的指标。方法 通过对1089名接触甲苯、苯、二甲苯工人测量血常规， 分A、B组分别测量血清胱抑素C（CysC）、尿亮氨酸氨基肽酶（ULAP）、尿β2微球蛋白（β2MG）， 并与健康对照组80名进行比较。结果 有接触史工人A组与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.01）， B组ULAP（20.6±10.5）U/L， β2MG（0.52±0.28）mg/L， CysC（1.25±0.38）mg/L较正常组有不同程度的升高， 经统计学分析ULAP、β2MG、CysC， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 甲苯；苯；二甲苯；肾损伤；尿亮氨酸氨基肽酶；尿β2微球蛋白；血清胱抑素C

为了研究甲苯、苯、二甲苯对工人肾脏的损伤， 做了下面的实验。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本院做职业病体检， 接触甲苯、苯、二甲苯的工人1089名， 测量血常规。将白细胞（WBC）计数≥4.0×109/L和中性粒细胞计数≥2.0×109/L且血小板（PLT）计数≥80×109/L的1025名工人随机抽取100名作为A组， 其中男， 56名， 女44名， 平均年龄（29.0±3.9）岁；将WBC

1. 2 材料和方法 静脉采空腹4 ml血， 留10ml尿测量。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

所有样本检测后所得结果， 经统计学处理后， ULAP（U/L） 对照组（7.6±6.2）， A组（9.5±9.8）， B组（20.6±10.5）；β2MG （mg/L）对照组（0.11±0.06）， A组（0.17±0.10）， B组（0.52±0.28）；CysC（mg/L）对照组（0.66±0.11）， A组（0.78±0.20）， B组（1.25±0.38）。实验结果可见， 接触甲苯、苯、二甲苯工人A组与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.01）。B组ULAP、β2MG、 CysC较对照组有不同程度的升高， 结果经统计学分析ULAP、β2MG、CysC， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

这些指标中ULAP、β2MG的差异最为明显， 这是由于甲苯、苯、二甲苯对肾脏的损伤应该从肾小管开始。有报道称， 肾脏的损伤跟长时间受苯的侵袭， 有着密切关系， 能导致肾小管的损伤[1]。而ULAP、β2MG是监测肾小管损伤的特异而敏感指标。ULAP虽然在敏感性上略欠于β2MG， 但总体而言特异性和敏感性是不错的， 且性价比高。有报道， 近年来发现苯可以引起肾、肝、脑细胞的坏死和退行性变[2]。有小鼠实验， 研究乙醇、甲苯与苯吸入染毒27周对雌性BALA/C小鼠的肝、肾等器官的联合毒性及其动态变化。染毒后期转氨酶和尿素氮（BUN）均较对照组显著增高[3]。而BUN是在肾小球滤过率下降40%时才缓慢升高的。所以随着疾病的发展当损伤累及到肾小球的时候， CysC作为一个优于血清肌酐的更为准确的指标， 在有轻微损伤时就可以增加。在工作中， 可以根据不同的情况选择不同的项目进行测量， 希望通过职业病体检的有效检测， 能够尽早的发现疾病， 控制疾病的发展。

参考文献

[1] 梁玉梅， 华能.苯接触致幼儿肝肾损害一例分析.实用预防医学， 1995（5）：355.

[2] 朱志良， 胡立志.甲苯的代谢、毒性与生物监测研究进展.职业医学， 1995， 22（4）：44-45.

[3] 夏昭林， 金锡鹏， 许祖德， 等.乙醇、甲苯与苯对肝肾器官的联合毒作用.中华劳动卫生职业病杂志， 1995（2）：28.

[收稿日期：2014-06-12]